Morbidité liée à la COVID-19 chez les travailleurs de la santé et supplémentation en vitamine D

La pandémie de COVID-19 qui a balayé le monde en 2019 a radicalement changé non seulement la sphère sociale de la vie, subordonnant tout autour à son influence, mais aussi le secteur de la santé. Elle a affecté à la fois ses aspects pratiques et scientifiques, modifiant globalement l'approche de la médecine. De nombreuses études à travers le monde sont menées sur la prévention et le traitement de cette infection. Un nombre important d'entre eux étudient le rôle de la vitamine D dans la pathogenèse de la maladie. Le cholécalciférol (vitamine D) est une vitamine liposoluble impliquée dans le maintien du gradient calcium-phosphore sérique. La supplémentation en vitamine D réduit considérablement le risque d'ostéoporose et affecte également la régulation des réponses immunitaires en modulant les réponses immunitaires innées et adaptatives. Il a été démontré qu'il inhibe la prolifération des cellules T, à savoir la transformation ultérieure des cellules Th1 en cellules Th2. Cet effet sur la prolifération et la différenciation cellulaire contribue à une diminution significative du niveau de cytokines pro-inflammatoires, réduisant ainsi la gravité des dommages à médiation immunitaire. Ce sont ces mécanismes qui ont constitué la base de la théorie sur la capacité de la vitamine D à prévenir l'évolution sévère de l'infection par le coronavirus et même à la prévenir. À l'heure actuelle, l'effet de la vitamine D sur la réduction de la morbidité due au COVID-19 n'est pas entièrement confirmé.

Patients et méthodes : les caractéristiques de base seront enregistrées pour tous les patients, y compris les antécédents médicaux, la taille, le poids, l'indice de masse corporelle (IMC), les anticorps anti-SARS-CoV-2 (IgG) et 25(OH)D. Le niveau sérique de 25(OH)D, IgG contre le SARS-CoV-2 sera répété à 12-14 semaines. En outre, nous vérifierons les informations sur la manifestation clinique de COVID -19 et les résultats CT dans les cas positifs Ab. Le format de recherche est une étude prospective contrôlée monocentrique. L'étude a été réalisée sur la base de l'Institution budgétaire de l'État fédéral, Centre fédéral de recherche médicale du Nord-Ouest V. A. Almazov, du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, du 30 octobre 2020 au 31 août 2021. Au cours de l'étude, les travailleurs médicaux qui travaillent dans un hôpital infectieux et qui prennent de la vitamine D de manière contrôlée, après avoir préalablement signé un consentement éclairé, seront observés. L'étude impliquera un minimum de 120 membres du personnel médical, y compris des femmes et des hommes. Tous les sujets seront divisés en trois groupes selon le critère d'avoir une formation médicale supérieure, secondaire ou aucune. Tous les participants à l'étude seront évalués deux fois pour le niveau de 25-hydroxyvitamine D [25(OH)D], IgG contre le SRAS-CoV-2 dans leur sang : avant le début du traitement par le cholécalciférol et après 3 mois de vitamine D administration. Après le dépistage, les sujets seront randomisés en 2 groupes. Dans le groupe 1, la thérapie à la vitamine D sera initiée à une dose de 50 000 UI la première et la septième semaine, suivie d'un passage à un apport quotidien de 5 000 UI pendant 12 semaines. Dans le groupe 2, une thérapie à la vitamine D sera prescrite pendant 12 semaines à la dose de 2 000 UI. Après 3 mois de supplémentation en vitamine D, tous les participants subiront des tests répétés du niveau de 25(OH)D dans le sang avec une évaluation de l'efficacité de la thérapie. Le titre IgG et les résultats PCR seront comparés dans deux groupes de participations prenant différentes doses de supplémentation en vitamine D.