Zachorowalność na COVID-19 wśród pracowników służby zdrowia i suplementacja witaminy D

Pandemia COVID-19, która przetoczyła się przez świat w 2019 roku radykalnie zmieniła nie tylko społeczną sferę życia, podporządkowując wszystko wokół swojemu wpływowi, ale także sektor opieki zdrowotnej. Wpłynęło to zarówno na jej stronę praktyczną, jak i naukową, zmieniając globalnie podejście do medycyny. Na całym świecie prowadzone są liczne badania dotyczące profilaktyki i leczenia tej infekcji. Znaczna część z nich bada rolę witaminy D w patogenezie choroby. Cholekalcyferol (witamina D) jest rozpuszczalną w tłuszczach witaminą, która bierze udział w utrzymaniu gradientu wapnia i fosforu w surowicy. Suplementacja witaminy D znacznie zmniejsza ryzyko osteoporozy, a także wpływa na regulację odpowiedzi immunologicznych poprzez modulację wrodzonych i nabytych odpowiedzi immunologicznych. Wykazano, że hamuje proliferację limfocytów T, a mianowicie późniejszą transformację komórek Th1 w komórki Th2. Ten wpływ na proliferację i różnicowanie komórek przyczynia się do znacznego obniżenia poziomu cytokin prozapalnych, zmniejszając w ten sposób nasilenie uszkodzeń o podłożu immunologicznym. To właśnie te mechanizmy stały się podstawą teorii o zdolności witaminy D do zapobiegania ciężkiemu przebiegowi zakażenia koronawirusem, a nawet do zapobiegania temu. Na chwilę obecną wpływ witaminy D na zmniejszenie zachorowalności na COVID-19 nie jest w pełni potwierdzony.

Pacjenci i metody: Charakterystyka wyjściowa zostanie zarejestrowana dla wszystkich pacjentów, w tym historia medyczna, wzrost, waga, wskaźnik masy ciała (BMI), przeciwciała przeciwko SARS-CoV-2 (IgG) i 25(OH)D. Poziom 25(OH)D w surowicy, IgG na SARS-CoV-2 zostanie powtórzony w 12-14 tygodniu. Sprawdzimy również informacje o manifestacji klinicznej COVID-19 oraz wyniki tomografii komputerowej w przypadkach dodatnich Ab. Format badania to prospektywne kontrolowane badanie jednoośrodkowe. Badanie zostało przeprowadzone na podstawie Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej, Federalnego Północno-Zachodniego Centrum Badań Medycznych im. W. Ałmazowa Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, od 30 października 2020 r. do 31 sierpnia 2021 r. W trakcie badania obserwowani będą pracownicy służby zdrowia pracujący w szpitalu zakaźnym, którzy w sposób kontrolowany przyjmują witaminę D, po uprzednim wyrażeniu świadomej zgody. W badaniu weźmie udział minimum 120 osób personelu medycznego, w tym kobiet i mężczyzn. Wszystkie przedmioty zostaną podzielone na trzy grupy według kryterium posiadania wyższego, średniego lub braku wykształcenia medycznego. Wszyscy uczestnicy badania będą dwukrotnie oceniani pod kątem poziomu 25-hydroksywitaminy D [25(OH)D], IgG na SARS-CoV-2 we krwi: przed rozpoczęciem terapii cholekalcyferolem i po 3 miesiącach przyjmowania witaminy D administracja. Po badaniu przesiewowym badani zostaną losowo podzieleni na 2 grupy. W grupie 1 terapia witaminą D zostanie rozpoczęta w dawce 50 000 IU w pierwszym i siódmym tygodniu, po czym nastąpi przejście na dzienną dawkę 5000 IU przez 12 tygodni. W grupie 2 terapia witaminą D będzie przepisywana przez 12 tygodni w dawce 2000 IU. Po 3 miesiącach suplementacji witaminy D wszyscy uczestnicy zostaną poddani powtórnemu badaniu poziomu 25(OH)D we krwi wraz z oceną skuteczności terapii. Wyniki miana IgG i PCR zostaną porównane w dwóch grupach uczestników przyjmujących różne dawki suplementacji witaminy D.