Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Т-клетки HPV16 E6 TCR для рака шейки матки

10 апреля 2024 г. обновлено: TCRCure Biopharma Ltd.

Клинические исследования фазы I/II TC-E202, нацеленного на HPV16 E6, для рецидива/резистентности к стандартному лечению или метастатической карциномы шейки матки

Фон:

Рак шейки матки является наиболее распространенной гинекологической злокачественной опухолью. Возникновение и прогрессирование карциномы шейки матки тесно связано с инфекцией ВПЧ (вирус папилломы человека). Раковые клетки, инфицированные ВПЧ, экспрессируют белок ВПЧ, называемый Е6. Е6 является основным фактором канцерогенеза ВПЧ 16. В терапии TCR-T исследователи берут кровь определенного пациента, выбирают Т-клетки и вставляют гены в клетку, экспрессирующую белок, нацеленный на ВПЧ E6. Генетически модифицированные клетки называются E6 TCR-T-клетками. Сконструированные клетки повторно вводят пациентам с раком шейки матки.

Цель:

Оценить безопасность и эффективность TCR-T-клеток при лечении рака шейки матки.

Право на участие:

Взрослые в возрасте 18–70 лет с рецидивом/резистентностью к стандартному лечению или метастатическим раком шейки матки.

Дизайн:

Пациенты будут проходить множество скрининговых тестов, включая процедуры визуализации, тесты сердца и легких, а также лабораторные анализы.

Больным назначают лейкаферез. Кровь будет удалена через иглу в руке. Машина отделяет лейкоциты. Остальную кровь возвращают через иглу в другую руку.

Сконструированные Т-клетки будут реинфузированы пациентам, которые останутся в больнице и будут обследованы.

Обзор исследования

Подробное описание

Фон:

Рак шейки матки является наиболее распространенной гинекологической злокачественной опухолью. Возникновение и прогрессирование карциномы шейки матки тесно связано с инфекцией ВПЧ (вирус папилломы человека).

Раковые клетки, инфицированные ВПЧ, экспрессируют белок ВПЧ, называемый Е6. Е6 является основным фактором канцерогенеза ВПЧ 16. Т-клетки, генетически сконструированные с TCR, нацеленным на HPV-16 E6 (TCR E6), проявляют специфическую реактивность против клеток-мишеней HLA-A2+, HPV-16+.

Инфузия Т-клеток, сконструированных с помощью генной инженерии, Т-клеточного рецептора (TCR) может индуцировать объективные опухолевые реакции при некоторых злокачественных новообразованиях, включая рак HPV-16+.

Цель:

Фаза I: определить безопасность и переносимость TC-E202 у пациентов с положительным результатом на ВПЧ16 с рецидивом/резистентностью к стандартному лечению или метастатической карциномой шейки матки и определить рекомендуемую дозу фазы II (RPIID).

Первичные конечные точки: безопасность и переносимость. Оценка безопасности и переносимости будет основываться на следующих конечных точках: 1) возникает ли DLT или достигается MTD; 2) Частота различных нежелательных явлений и серьезных нежелательных явлений и их взаимосвязь с TCR-T, IL-2, химиотерапией при лимфодеплеции и лейкаферезом.

Вторичные конечные точки: эффективность. Частота объективного ответа (ЧОО), продолжительность ответа (ДОР), выживаемость без прогрессирования (ВБП) и общая выживаемость (ОВ) оценивались на основе RECIST 1.1 и iRECIST.

Право на участие:

Взрослые в возрасте 18–70 лет с рецидивом/резистентностью к стандартному лечению или метастатическим раком шейки матки.

Подходящие пациенты имели HLA-A*02 и метастатический HPV16-положительный рак шейки матки. Пациенты получали предыдущую системную терапию или отказывались от нее, при этом с момента предыдущего системного лечения прошло более 4 недель. Пациенты имели показатели эффективности Восточной кооперативной онкологической группы 0 или 1 и адекватную гематологическую, печеночную и почечную функцию.

Дизайн:

Это клиническое испытание фазы I/II для оценки эффективности и безопасности TC-E202.

Увеличение дозы будет происходить в соответствии с процедурой 3+3. Все пациенты получат препаративную схему циклофосфамида и флударабина, истощающую лимфоциты, с последующей инфузией клеток E6 TCR (TC-E202). Вливание клеток будет сопровождаться введением IL-2.

Все патенты будут оцениваться на основе ORR в соответствии с RECIST v1.1 и iRECIST. Клинические испытания фазы I создают Комитет по обзору безопасности лекарственных средств (SRC), и SRC будет проводить регулярные и нерегулярные встречи для оценки данных о безопасности субъектов, клинической фармакологии, а также связанной с ними клинической эффективности, чтобы принять решение о повышении дозы и RPIID. Кроме того, SRC примет решение о том, следует ли исследовать более высокие или более низкие дозы, чем запланированные дозы, на основе конкретных данных.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

18

Фаза

  • Фаза 2
  • Фаза 1

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

  • Имя: XiaoHua Wu, doctor
  • Номер телефона: +86-2164175590
  • Электронная почта: Wu.XH@Fudan.edu.cm

Учебное резервное копирование контактов

  • Имя: Jian Zhang, doctor
  • Номер телефона: +86-2164175590
  • Электронная почта: Syner2000@163.com

Места учебы

    • Chongqing
      • Chongqing, Chongqing, Китай, 400000
        • Рекрутинг
        • Xiaochun Cheng
        • Контакт:

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 70 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  1. Уметь понимать и подписывать документ информированного согласия. Будьте готовы следовать процедуре и протоколу клинического испытания.
  2. Возраст ≥ 18 лет и ≤ 70 лет.
  3. Ожидаемое время выживания > 3 месяцев.
  4. Оценка ECOG 0-1.
  5. Рецидивирующая или метастатическая карцинома шейки матки по данным гистопатологического исследования TNM и FIGO.
  6. Получил по крайней мере стандартное лечение второй линии и диагностирован как болезнь Паркинсона посредством визуальной оценки. (ранее получавшие лучевую терапию, химиотерапию, таргетную терапию или иммунотерапию, период вымывания > 14 или 5 периодов полувыведения)
  7. Уметь предоставить свежий или сохраненный образец ткани. (сначала свежий образец, парафиновый образец или не менее 12 срезов опухоли, опухолевая ткань >20%)
  8. По крайней мере 1 поддающееся измерению поражение (в соответствии со стандартом RECIST1.1).
  9. ВПЧ16 положительный.
  10. HLA-A2 положительный.
  11. Гематология должна как минимум соответствовать следующим критериям:

    Абсолютное количество нейтрофилов (ANC) ≥ 1,5×109/л (±20%); Тромбоциты (PLT) ≥ 75×109/л (±20%); Гемоглобин (HGB) ≥90 г/л (±20%).

  12. Биохимия крови должна как минимум соответствовать следующим критериям:

    Креатинин сыворотки (Кр) ≤ 1,5 раза выше верхней границы нормы (ВГН) или клиренс креатинина ≥ 60 мл/мин; Уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) и/или аспартатаминотрансферазы (АСТ) в сыворотке ≤ 2,5 раза выше верхней границы нормы; Общий билирубин (ТБИЛ) ≤ 15 раз выше верхней границы нормы.

  13. Свертывающая функция крови в норме: протромбиновое время (ПВ) ≤ 1,5 ВГН, международное нормализованное отношение (МНО) ≤ 1,5 ВГН или активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) ≤ 1,5 ВГН.
  14. Женщины детородного возраста должны вести аскетичный образ жизни или принимать контрацептивные средства с момента подписания МКФ до 24 недель или позже после последнего введения препарата.
  15. Восстановление после токсического эффекта предыдущего лечения (CTCAE ≤ 1) или связанных с ним НЯ не определяется как проблема безопасности.
  16. Установка катетера возможна, а забор лейкоцитов не противопоказан.

Критерий исключения:

  1. При беременности или в период лактации, или положительный результат анализа крови на беременность.
  2. Тяжелая аллергия на родственные ингредиенты в клинических испытаниях.
  3. Получал какое-либо другое исследуемое лечение в течение 4 недель до первого введения или был включен в другое клиническое исследование в то же время (исключение: другое лечение является обсервационным, а не исследовательским, или пациент находится под наблюдением)
  4. Первичный рак центральной нервной системы (ЦНС) или субъекты с метастазами в ЦНС после локализованного лечения (за исключением пациентов без метастазов в ЦНС, клинически стабильных и не получающих лечения стероидами или лечения метастазов в ЦНС).
  5. Пациенты с активным аутоиммунным заболеванием или нуждающиеся в системном лечении стероидами. (за исключением пациентов с кожными заболеваниями, но без системного лечения, или пациентов с астмой в детстве, но без вмешательства после взросления, или пациентов с гипотиреозом, опосредованным аутоиммунной дисфункцией и получающих тироксин в качестве заместительной терапии)
  6. Иммунодефицит, в том числе ВИЧ-положительный, приобретенный или естественный иммунодефицит.
  7. Пациенты с тромбоэмболическими осложнениями ≥ 3 степени в течение 2 лет или находящиеся на лечении тромболизисом.
  8. Пациенты с наследственной или приобретенной геморрагической болезнью
  9. Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями или симптомами:

    застойная сердечная недостаточность (NYHA > 2); история нестабильной стенокардии; инфаркт миокарда в течение 48 недель; клинически значимая злокачественная аритмия (кроме мерцательной аритмии и пароксизмальной наджелудочковой тахикардии); Клинически значимое удлинение QTcF (QTcF у мужчин > 450 мс, QTcF у женщин > 470 мс); Неконтролируемая артериальная гипертензия.

  10. Пациенты с активной инфекцией (кроме пациентов с лихорадкой, вызванной опухолью)
  11. Пациенты с активным туберкулезом или активным туберкулезом в анамнезе в течение 1 года до включения в исследование или в анамнезе активного туберкулеза в течение года до включения в исследование, но без стандартного лечения.
  12. Пациент с активным гепатитом В или активным гепатитом С.
  13. Положительный результат на антитела к бледной трепонеме.
  14. Перенес серьезную операцию или получил серьезную травму в течение 4 недель до зачисления.
  15. История злоупотребления наркотиками, алкоголем или наркоманией.
  16. Перед включением в исследование получали клеточную терапию, такую ​​как TCR-T, CAR-T и TIL.
  17. Аллергия на ИЛ-2.
  18. Получил связанную с лечением химиотерапию в течение 14 дней после инфузии TC-E202 (за исключением лимфодеплеции).
  19. По мнению исследователей, пациент не подходит для клинических испытаний.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Н/Д
  • Интервенционная модель: Одногрупповое задание
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Доза TC-E202
В этом исследовании используется метод повышения дозы «3+3». Начальная доза — «Доза 1», максимальная доза, которую могут переносить пациенты, определяется как рекомендованная доза фазы II (RPIID), и по меньшей мере 6 пациентов получают лечение RPIID. Если у пациентов разовьется непереносимость Дозы 1 (≥3 субъектов с ДЛТ), то последующие зачисленные пациенты получат инфузию Дозы-1.
Часть немиелоаблативного подготовительного режима, приводящего к истощению лимфоцитов.
Т-клетки, генетически сконструированные с TCR, нацеленным на HPV16 E6 (TCR E6), которые проявляют специфическую реактивность против клеток-мишеней HLA-A2+, HPV-16+
Другие имена:
  • Т-клетки TCR
После инфузии клеток пациенту вводится болюсно высокая доза ИЛ-2, дозировка которой определяется индивидуальной переносимостью пациента. ИЛ-2 улучшает выживаемость клеток ТС-Е202 после инфузии.
Часть немиелоаблативного подготовительного режима, приводящего к истощению лимфоцитов.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Дозолимитирующая токсичность или максимально переносимая доза (MTD)
Временное ограничение: День 28 после первой инфузии TC-E202

Дозолимитирующая токсичность (DLT) определяется как пациенты с нежелательным явлением (AE) или лабораторными отклонениями, признанными SRC, и, возможно, должны быть связаны с терапией клетками TC-E202 и не должны быть связаны с самим заболеванием, прогрессированием заболевания, сопутствующими заболеваниями. или сопутствующее лечение.

MTD — это самая высокая доза, при которой ≤1 из 6 пациентов испытывали токсичность, ограничивающую дозу (DLT), или самый высокий изучаемый уровень дозы, если DLT не наблюдается ни при одном из уровней доз.

День 28 после первой инфузии TC-E202
Общая скорость отклика
Временное ограничение: Day0-Day730
Эффективность TC-E202 будет оцениваться по объективной частоте ответов (ЧОО) в соответствии с RECIST 1.1 и iRECIST. ORR описывается как пациенты с частичным ответом (PR) и полным ответом (CR).
Day0-Day730
Нежелательные явления, связанные с лечением, по оценке CTCAE v5.0
Временное ограничение: Day0-Day730
Тип, частота и тяжесть нежелательных явлений включают аномальные результаты лабораторных исследований, имеющие клиническое значение после лечения, аномальные результаты физического обследования и исследования крови, результаты исследования костного мозга и т. д. Клинические и лабораторные нежелательные явления будут классифицироваться в соответствии с общими рекомендациями Национального института рака. Стандарт терминологии для нежелательных явлений (NCI CTCAE), версия 5.0.
Day0-Day730

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Продолжительность ответа
Временное ограничение: Day0-Day730
Эффективность TC-E202 будет оцениваться по продолжительности ответа (DOR). DOR относится к промежутку времени от первого появления ответа на лечение до первого появления прогрессирующего заболевания или рецидива.
Day0-Day730
Выживаемость без прогрессирования
Временное ограничение: Day0-Day730
Эффективность TC-E202 будет оцениваться по выживаемости без прогрессирования (PFS). PFS относится ко времени от лечения до прогрессирования заболевания или смерти по любой причине.
Day0-Day730
Общая выживаемость
Временное ограничение: Day0-Day730
Эффективность TC-E202 будет оцениваться по общей выживаемости (ОВ). ОС относится ко времени от лечения до смерти.
Day0-Day730
Максимальная стойкость (Cmax) TC-E202
Временное ограничение: Day0-Day730
Образцы крови собирали для измерения персистенции введенного TC-E202 с использованием полимеразной цепной реакции специфичной для вектора последовательности в дезоксирибонуклеиновой кислоте (ДНК), экстрагированной из мононуклеарных клеток периферической крови (PBMC).
Day0-Day730
Время до максимальной стойкости
Временное ограничение: Day0-Day730
Образцы крови собирали для измерения персистенции введенного TC-E202 с использованием полимеразной цепной реакции специфической последовательности вектора в ДНК, экстрагированной из РВМС.
Day0-Day730
Площадь под кривой зависимости концентрации в плазме от времени от нуля до 28-го дня (AUC[0-28])
Временное ограничение: День 28 после первой инфузии TC-E202
Образцы крови собирали для измерения персистенции введенного TC-E202 с использованием полимеразной цепной реакции специфической последовательности вектора в ДНК, экстрагированной из РВМС.
День 28 после первой инфузии TC-E202
Концентрация одноцепочечного антитела против PD-1
Временное ограничение: Day0-Day730
Фармакодинамику TC-E202 будут оценивать по содержанию одноцепочечных антител против PD-1.
Day0-Day730

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Соавторы

Следователи

  • Директор по исследованиям: XiaoHua Wu, doctor, Fudan University

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

10 августа 2022 г.

Первичное завершение (Оцененный)

31 декабря 2024 г.

Завершение исследования (Оцененный)

31 августа 2025 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

3 января 2022 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

26 апреля 2022 г.

Первый опубликованный (Действительный)

2 мая 2022 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

12 апреля 2024 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

10 апреля 2024 г.

Последняя проверка

1 апреля 2024 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться