- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT05357027
Células T HPV16 E6 TCR para el carcinoma de cuello uterino
Un ensayo clínico de fase I/II de TC-E202 dirigido a HPV16 E6 para carcinoma de cuello uterino metastásico o en recaída/refractario al tratamiento estándar
Fondo:
El cáncer de cuello uterino es el tumor maligno ginecológico más común. La aparición y progresión del carcinoma cervical es firmemente relevante para la infección por VPH (virus del papiloma humano). Células cancerosas infectadas por el VPH que expresan una proteína del VPH llamada E6. E6 es el factor principal de la carcinogénesis del VPH 16. En la terapia TCR-T, los investigadores toman la sangre de un determinado paciente, seleccionan células T e insertan genes en la célula que expresan un tipo de proteína que se dirige al VPH E6. Las células modificadas genéticamente se denominan células E6 TCR-T. Las células modificadas se vuelven a infundir en los pacientes con carcinoma de cuello uterino.
Objetivo:
Evaluar la seguridad y eficacia de las células TCR-T en el tratamiento del carcinoma de cuello uterino.
Elegibilidad:
Adultos de 18 a 70 años con carcinoma de cuello uterino metastásico o en recaída o refractario al tratamiento estándar.
Diseño:
Los pacientes se someterán a muchas pruebas de detección, incluidos procedimientos de imágenes, pruebas cardíacas y pulmonares y pruebas de laboratorio.
Los pacientes tendrán leucaféresis. La sangre se extraerá a través de una aguja en el brazo. Una máquina separa los glóbulos blancos. El resto de la sangre se devuelve a través de una aguja en el otro brazo.
Las células T diseñadas se volverán a infundir en los pacientes que permanecerán en el hospital y serán evaluados.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Fondo:
El cáncer de cuello uterino es el tumor maligno ginecológico más común. La aparición y progresión del carcinoma cervical es firmemente relevante para la infección por VPH (virus del papiloma humano).
Células cancerosas infectadas por el VPH que expresan una proteína del VPH llamada E6. E6 es el factor principal de la carcinogénesis del VPH 16. Las células T diseñadas genéticamente con un TCR dirigido a HPV-16 E6 (E6 TCR) muestran una reactividad específica contra las células diana HLA-A2+, HPV-16+.
La infusión de células T modificadas genéticamente del gen del receptor de células T (TCR) puede inducir respuestas tumorales objetivas en ciertas neoplasias malignas, incluido el cáncer VPH-16+.
Objetivo:
Fase I: Determinar la seguridad y tolerabilidad de TC-E202 en pacientes HPV16 positivos con recaída/refractaria al tratamiento estándar o carcinoma de cuello uterino metastásico y determinar la dosis recomendada de fase II (RPIID).
Puntos finales primarios: seguridad y tolerabilidad. La evaluación de la seguridad y la tolerabilidad se basará en los siguientes criterios de valoración: 1) Si se produce DLT o se logra MTD; 2) La incidencia de diversos eventos adversos y eventos adversos graves y su relación con TCR-T, IL-2, quimioterapia de depleción de linfocitos y leucaféresis.
Criterios de valoración secundarios: eficacia. La tasa de respuesta objetiva (ORR), la duración de la respuesta (DOR), la supervivencia libre de progresión (PFS) y la supervivencia general (OS) se evaluaron según RECIST 1.1 e iRECIST.
Elegibilidad:
Adultos de 18 a 70 años con carcinoma de cuello uterino metastásico o en recaída o refractario al tratamiento estándar.
Los pacientes elegibles eran HLA-A*02 y tenían cáncer de cuello uterino positivo para HPV16 metastásico. Los pacientes habían recibido o rechazado una terapia sistémica anterior, con más de 4 semanas transcurridas desde el tratamiento sistémico anterior. Los pacientes tenían una puntuación de rendimiento del Grupo Oncológico Cooperativo del Este de 0 o 1 y una función hematológica, hepática y renal adecuada.
Diseño:
Este es un ensayo clínico de Fase I/II para evaluar la eficacia y seguridad de TC-E202.
El aumento de la dosis se realizará de acuerdo con el procedimiento 3+3. Todos los pacientes recibirán un régimen preparatorio de ciclofosfamida y fludarabina para reducir los linfocitos, seguido de una infusión de células E6 TCR (TC-E202). La infusión de células será seguida por la administración de IL-2.
Todas las patentes serán evaluadas en base a ORR según RECIST v1.1&iRECIST. Los ensayos clínicos de Fase I establecen un Comité de Revisión de Seguridad de Medicamentos (SRC), y el SRC llevará a cabo reuniones periódicas e irregulares para evaluar los datos de seguridad de los sujetos, la farmacología clínica, junto con la eficacia clínica asociada, para decidir la dosis creciente y RPIID. Además, el SRC decidirá si explorar dosis más altas o más bajas que las dosis planificadas en función de datos específicos.
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: XiaoHua Wu, doctor
- Número de teléfono: +86-2164175590
- Correo electrónico: Wu.XH@Fudan.edu.cm
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Jian Zhang, doctor
- Número de teléfono: +86-2164175590
- Correo electrónico: Syner2000@163.com
Ubicaciones de estudio
-
-
Chongqing
-
Chongqing, Chongqing, Porcelana, 400000
- Reclutamiento
- Xiaochun Cheng
-
Contacto:
- Wang Miaomiao
- Número de teléfono: +86 18716368572
- Correo electrónico: miaomiao.wang@tcrcure.com
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Ser capaz de comprender y firmar el Documento de Consentimiento Informado. Estar dispuesto a seguir el procedimiento y protocolo del ensayo clínico.
- Edad ≥ 18 años y ≤ 70 años.
- Tiempo de supervivencia esperado > 3 meses.
- Puntuación ECOG 0-1.
- Carcinoma de cuello uterino recurrente o metastásico basado en la investigación histopatológica por etapas TNM y FIGO.
- Recibió al menos tratamiento estándar de segunda línea y fue diagnosticado de EP mediante evaluación por imágenes. (previamente recibió radioterapia, quimioterapia, terapia dirigida o inmunoterapia, período de lavado > 14 o 5 semivida)
- Ser capaz de proporcionar una muestra de tejido fresco o conservado. (muestra fresca primero, muestra en parafina o al menos 12 cortes de tumor, tejido tumoral >20 %)
- Al menos 1 lesión medible (según estándar RECIST1.1).
- HPV16 positivo.
- HLA-A2 positivo.
La hematología debe cumplir al menos con los siguientes criterios:
Recuento absoluto de neutrófilos (RAN) ≥ 1,5 × 109/L (±20 %); Plaquetas (PLT) ≥ 75 × 109/L (±20 %); Hemoglobina (HGB) ≥ 90 g/L (±20 %).
La bioquímica sanguínea debe cumplir al menos los siguientes criterios:
Creatinina sérica (Cr) ≤ 1,5 veces el límite superior normal (LSN) o aclaramiento de creatina ≥ 60 ml/min; Alanina aminotransferasa sérica (ALT) o/y aspartato aminotransferasa (AST) ≤ 2,5 veces el límite superior normal; Bilirrubina total (TBIL) ≤ 15 veces el límite superior de lo normal.
- La función de coagulación de la sangre es normal: tiempo de protrombina (TP) ≤ 1,5 ULN, índice internacional normalizado (INR) ≤ 1,5 ULN o tiempo de tromboplastina parcial activada (APTT) ≤ 1,5 ULN.
- Las mujeres en edad fértil deben ser ascéticas o tomar métodos anticonceptivos desde la firma de la ICF hasta 24 semanas o más después de la última administración del fármaco.
- Recuperado del efecto tóxico del tratamiento previo (CTCAE ≤ 1), o AE(s) relacionados no se define como problema de seguridad.
- La inserción del catéter es factible y No hay contraindicaciones para la recolección de glóbulos blancos.
Criterio de exclusión:
- Bajo embarazo o lactancia, o positivo basado en prueba de embarazo en sangre.
- Alergia severa a los ingredientes relacionados en el ensayo clínico.
- Recibió cualquier otro tratamiento de investigación dentro de las 4 semanas anteriores a la primera administración o se inscribió en otro ensayo clínico al mismo tiempo (excepción: el otro tratamiento es de observación y no de investigación o el paciente está en período de seguimiento)
- Cáncer primario del sistema nervioso central (SNC), o sujetos con metástasis en el SNC después de un tratamiento localizado (excepto pacientes sin metástasis en el SNC, clínicamente estables y sin tratamiento con esteroides ni tratamiento para metástasis en el SNC).
- Pacientes con enfermedad autoinmune activa o que requieran tratamiento con esteroides sistémicos. (excepto pacientes con afección cutánea pero sin tratamiento sistémico, o sujetos con asma en la infancia pero sin intervención después de adultos, o sujetos con hipotiroidismo mediado por disfunción autoinmune y que reciben tiroxina como tratamiento sustitutivo)
- Inmunodeficiencia que incluye VIH positivo, inmunodeficiencia cosechada o natural.
- Pacientes con eventos tromboembólicos de grado ≥ 3 en los últimos 2 años o en tratamiento con trombólisis.
- Pacientes con enfermedad hemorrágica hereditaria o adquirida
Pacientes con enfermedad o síntomas cardiovasculares:
insuficiencia cardíaca congestiva (NYHA > 2); antecedentes de angina de pecho inestable; infarto de miocardio dentro de las 48 semanas; arritmia maligna clínicamente significativa (excepto fibrilación auricular y taquicardia supraventricular paroxística); QTcF prolongado clínicamente significativo (QTcF masculino > 450 ms, QTcF femenino > 470 ms); Hipertensión no controlada.
- Pacientes bajo infección activa (excepto sujetos con fiebre causada por tumor)
- Pacientes con tuberculosis activa, o antecedentes de tuberculosis activa en el año anterior a la inscripción, o antecedentes de tuberculosis activa durante un año antes de la inscripción, pero sin tratamiento estándar.
- Paciente con Hepatitis B Activa o Hepatitis C Activa.
- Anticuerpos contra Treponema pallidum positivos.
- Recibió una cirugía mayor o bajo una lesión grave dentro de las 4 semanas antes de la inscripción.
- Antecedentes de abuso de drogas, alcoholismo o adicción a las drogas.
- Recibió terapia celular antes de la inscripción, como TCR-T, CAR-T y TIL.
- Alérgico a la IL-2.
- Recibió quimioterapia relacionada con el tratamiento dentro de los 14 días posteriores a la infusión de TC-E202 (excepto el agotamiento de linfocitos).
- Paciente no apto para el ensayo clínico según los investigadores.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
Experimental: Dosis de TC-E202
Este estudio utiliza el método de escalada de dosis "3+3".
La dosis inicial es la Dosis 1, la dosis máxima que los pacientes pueden tolerar se determina como la dosis recomendada de fase II (RPIID) y al menos 6 pacientes están recibiendo tratamiento con RPIID.
Si los pacientes desarrollan intolerancia en la Dosis 1 (≥3 sujetos con DLT), los siguientes pacientes inscritos recibirán la infusión de la Dosis 1.
|
Parte del régimen preparatorio depletor de linfocitos no mieloablativo.
Células T modificadas genéticamente con un TCR dirigido a HPV16 E6 (E6 TCR) que muestra una reactividad específica contra células diana HLA-A2+, HPV-16+
Otros nombres:
Después de la infusión de células, el paciente recibe una dosis alta de IL-2 en bolo, que se dosifica según la tolerancia individual del paciente.
IL-2 mejora la supervivencia de las células TC-E202 después de la infusión.
Parte del régimen preparatorio depletor de linfocitos no mieloablativo.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Toxicidad límite de dosis o dosis máxima tolerada (MTD)
Periodo de tiempo: Día 28 después de la primera infusión de TC-E202
|
La toxicidad limitante de la dosis (DLT) se define como pacientes con el evento adverso (AA) o anomalía de laboratorio reconocida por SRC, y debe estar posiblemente relacionada con la terapia celular TC-E202, y no debe estar relacionada con la enfermedad en sí, la progresión de la enfermedad, enfermedades concomitantes o medicación concomitante. La MTD es la dosis más alta a la que ≤1 de 6 pacientes experimentaron una toxicidad limitante de la dosis (DLT) o el nivel de dosis más alto estudiado si no se observan DLT en ninguno de los niveles de dosis. |
Día 28 después de la primera infusión de TC-E202
|
Tasa de respuesta general
Periodo de tiempo: Día0-Día730
|
La eficacia de TC-E202 se evaluará mediante la tasa de respuesta objetiva (ORR) según RECIST 1.1 e iRECIST.
La ORR se describe como pacientes evaluados con respuesta parcial (PR) y respuesta completa (CR).
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Día0-Día730
|
Eventos adversos relacionados con el tratamiento evaluados por CTCAE v5.0
Periodo de tiempo: Día0-Día730
|
El tipo, la incidencia y la gravedad de los eventos adversos incluyen resultados anormales de exámenes de laboratorio con significado clínico después del tratamiento, resultados anormales de exámenes físicos y exámenes de sangre, resultados de exámenes de médula ósea, etc. Los eventos adversos clínicos y de laboratorio se clasificarán de acuerdo con las normas generales del Instituto Nacional del Cáncer. terminología estándar para eventos adversos (NCI CTCAE) versión 5.0.
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Día0-Día730
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Duración de la respuesta
Periodo de tiempo: Día0-Día730
|
La eficacia de TC-E202 se evaluará por la duración de la respuesta (DOR).
El DOR se refiere al tiempo transcurrido desde la primera aparición de una respuesta al tratamiento hasta la primera aparición de enfermedad progresiva o recurrencia.
|
Día0-Día730
|
Supervivencia libre de progresión
Periodo de tiempo: Día0-Día730
|
La eficacia de TC-E202 se evaluará mediante la supervivencia libre de progresión (PFS).
La PFS se refiere al tiempo desde el tratamiento hasta la progresión de la enfermedad o la muerte por cualquier motivo.
|
Día0-Día730
|
Sobrevivencia promedio
Periodo de tiempo: Día0-Día730
|
La eficacia de TC-E202 se evaluará mediante la supervivencia global (SG).
El OS se refiere al tiempo desde el tratamiento hasta la muerte.
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Día0-Día730
|
Persistencia máxima (Cmax) de TC-E202
Periodo de tiempo: Día0-Día730
|
Se recogieron muestras de sangre para medir la persistencia del TC-E202 infundido mediante la reacción en cadena de la polimerasa de una secuencia específica del vector en ácido desoxirribonucleico (ADN) extraído de células mononucleares de sangre periférica (PBMC).
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Día0-Día730
|
Tiempo hasta la máxima persistencia
Periodo de tiempo: Día0-Día730
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Se recogieron muestras de sangre para medir la persistencia del TC-E202 infundido usando la reacción en cadena de la polimerasa de una secuencia específica del vector en el ADN extraído de PBMC.
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Día0-Día730
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Área bajo la curva de concentración plasmática-tiempo desde cero hasta el día 28 (AUC[0-28])
Periodo de tiempo: Día 28 después de la primera infusión de TC-E202
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Se recogieron muestras de sangre para medir la persistencia del TC-E202 infundido usando la reacción en cadena de la polimerasa de una secuencia específica del vector en el ADN extraído de PBMC.
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Día 28 después de la primera infusión de TC-E202
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Concentración de anticuerpos monocatenarios anti-PD-1
Periodo de tiempo: Día0-Día730
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La farmacodinámica de TC-E202 se evaluará mediante el contenido de anticuerpos monocatenarios Anti-PD-1.
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Día0-Día730
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Director de estudio: XiaoHua Wu, doctor, Fudan University
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Neoplasias por tipo histológico
- Neoplasias
- Neoplasias Glandulares y Epiteliales
- Carcinoma
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes antirreumáticos
- Agentes antineoplásicos
- Agentes inmunosupresores
- Factores inmunológicos
- Agentes antineoplásicos, alquilantes
- Agentes alquilantes
- Agonistas mieloablativos
- Ciclofosfamida
- Fludarabina
Otros números de identificación del estudio
- TC-E202-CC-PI
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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