Функциональная оценка у детей с косолапостью

Эквиноварусная стопа (ПЭВ) — одна из сложных деформаций стопы у детей, встречающаяся с частотой 1-2 случая на 1000 живорождений и требующая интенсивного лечения. У большинства больных косолапость имеет идиопатическую форму. Мужчины имеют более высокий риск воздействия со скоростью 2-4/1000 по сравнению с женщинами, а двустороннее поражение присутствует у половины пациентов. Каждый ребенок может быть поражен на разных уровнях в зависимости от его подвижности и морфологических характеристик. На форму и функцию стопы сильно влияют четыре компонента (CAVE), такие как приведение в переднем отделе стопы, воронка в среднем отделе стопы, варусная деформация в заднем отделе стопы и эквинусная деформация в голеностопном суставе, которые составляют сложную структуру заболевания. Сообщалось, что у детей с эквиноварусной плесенью могут возникать проблемы с балансом-координацией, крупной моторикой и мышечной силой из-за сложного характера заболевания и безуспешного лечения, а также их качество жизни может неблагоприятно сказываться из-за трудностей в ежедневные занятия.

Лечение заболевания осуществляется в основном двумя способами: оперативным и/или безоперационным (консервативным). Основными целями обоих методов лечения являются улучшение подвижности стопы за счет коррекции четырех ортопедических деформаций, составляющих сложную природу заболевания, и создание функционального, безболезненного, полного контакта с землей, не требующего сменной обуви. Метод Понсети, являющийся одним из консервативных методов лечения, являющимся золотым стандартом лечения косолапости, представляет собой многоэтапный метод, требующий щадящих манипуляций, еженедельного серийного гипсования по специальной методике, тенотомии ахиллова сухожилия при необходимости и использования ортез отведения стопы после гипсования.

Хотя клинические и функциональные результаты лечения методом Понсети были многообещающими, отклонения в распределении подошвенного давления были обнаружены в результате педобарографических измерений и анализа походки на односторонней и двусторонней стопах. Было указано, что размеры односторонней стопы меньше, чем у контралатеральной стопы, и было указано, что контралатеральная стопа может иметь другие размеры по сравнению с нормально развивающейся стопой. Нет определенного суждения об антропометрии стопы из-за наличия исследований, утверждающих, что размеры пораженной и контралатеральной стоп одинаковы при одностороннем поражении.

Баланс является еще одним параметром, на который, как утверждается, отрицательно влияет вовлеченность стопы и тяжесть деформации, но исследования, изучающие баланс и уровни активности-участия, очень ограничены. , распределение подошвенного давления и крупная моторика у детей, получавших лечение Понсети, также есть исследования, утверждающие обратное. Количество исследований повседневной активности и качества жизни довольно ограничено, и было какое-либо исследование, изучающее баланс и проприоцепцию в зависимости от одностороннего и двустороннего вовлечения.

По этой причине целью данного исследования было сравнение стопно-голеностопных характеристик, распределения подошвенного давления, навыков функциональной активности, инвалидности, качества жизни и уровней баланс-проприоцепции у детей, получавших лечение по методу Понсети преимущественно с одно-двусторонним вовлечением как а также с детьми, сохраняющими нормальное развитие. Изучить взаимосвязь балансово-проприоцептивной вовлеченности с навыками функциональной деятельности, инвалидностью и качеством жизни у детей с косолапостью.

В исследование был включен 51 ребенок в возрасте от 5 до 15 лет. Для оценки характеристик стопы применяли антропометрические измерения. FPI-6 используется для определения положения стопы. Система Fizyosoft Balance используется для измерения баланса и проприоцепции. Функциональную активность оценивали с помощью формы функциональной активности и навыков. Инвалидность оценивалась с помощью OxAFQ-C и OxAFQ-P, а формы KINDL использовались для оценки качества жизни.

При проведении статистического анализа данных и составлении таблицы пораженная стопа была определена как «нижняя» (inf), а непораженная контралатеральная стопа — как «верхняя» (sup) стопа с учетом баллов Dimeglio для верхней и нижней стопы. определение нижней стопы для односторонней группы (UG).

В билатеральной группе (БГ) и группе здоровых (СГ) стопа на той стороне, на которой писали (доминирующая рука), называлась «верхней», а недоминантная сторона называлась «нижней», поскольку разницы не было. между оценками Димеглио детей в обеих стопах.