Клинические поисковые исследования медиальной префронтальной коры в сочетании с электрической стимуляцией дорсолатеральной префронтальной коры при лечении болезни Альцгеймера (CBS-m/dlPFC-AD)

Основной принцип DBS заключается в регулировании активности нейронных компонентов путем имплантации электродов в ключевые области мозга с помощью встроенного генератора импульсов. Основной принцип использования DBS при БА заключается в том, что БА является не только нейродегенеративным заболеванием, но и заболеванием нервной цепи, поскольку оно затрагивает несколько интегрированных корковых и подкорковых путей, особенно те, которые связаны с памятью и познанием. DBS имплантирует стимулирующие электроды в глубокие нервные ядра мозга для электрической стимуляции, изменяя возбудимость соответствующих ядер или нервных цепей, что может привести к терапевтическим эффектам. Однако цели стимуляции электродов до сих пор неясны.

В настоящее время в литературе сообщается о 3 клинических исследованиях AD-DBS с использованием мишеней стимуляции, таких как базальное ядро ​​Мейнерта (NBM) и свод. Об одном из исследований в этом году сообщила команда Kuhn et al. в Германии. Они использовали NBM в качестве мишени для стимуляции и лечили 6 пациентов с DBS. Стимуляция продолжалась в течение 12 месяцев и оценивалась с использованием шкалы оценки болезни Альцгеймера - когнитивной шкалы (ADAS Cog) и упрощенной шкалы оценки психического состояния (MMSE). Среди них у одного пациента наблюдалось улучшение по шкале ADAS Log, у двух пациентов стабилизировалось состояние, а у трех пациентов когнитивные функции продолжали ухудшаться. Другим было клиническое испытание фазы I, проведенное командой Лозано в Канаде в 2010 году. Команда использовала свод в качестве мишени для стимуляции для проведения лечения DBS у 6 пациентов с легкой формой БА с той же стимуляцией в течение 12 месяцев. Результаты показали, что только у 1 из 6 пациентов наблюдалось значительное улучшение когнитивной функции (снижение балла ADAS Cog), в то время как у остальных 5 пациентов по-прежнему наблюдалась различная степень ухудшения. Кроме того, Фонтейн и соавт. сообщили в 2013 году о пациенте с электростимуляцией Transfornix, где 12 месяцев непрерывной электростимуляции стабилизировали показатели MMSE и ADAS-Log пациента. Тем не менее, все три вышеупомянутых исследования показали, что DBS может улучшить уровень метаболизма глюкозы в тканях головного мозга в височных и теменных долях. Вышеупомянутые исследования показывают, что, хотя NBM и электрическая стимуляция свода имеют некоторое улучшение когнитивной функции у некоторых пациентов с AD, общая скорость улучшения низкая, при этом большинство пациентов находятся в невосприимчивом состоянии. Поэтому, учитывая основное положение целей стимуляции в хирургии глубокой электростимуляции головного мозга, необходимо срочно изучить новые цели стимуляции, чтобы повысить эффективность DBS. Сочетание медиальной префронтальной коры (мПФК) и дорсолатеральной префронтальной коры (длПФК) может служить идеальной мишенью для стимуляции. на медиальную префронтальную кору (mPFC) и дорсолатеральную префронтальную кору (dlPFC) предварительно подтвердили, что области mPFC и dlPFC могут быть потенциальными терапевтическими мишенями для AD, что может значительно улучшить когнитивный статус терапевтов. В настоящее время мишенями, используемыми для лечения БА с помощью DBS, являются свод и NBM, но эффективность лечения БА не подтверждена. Основываясь на тщательном анализе текущих международных исследований и в сочетании с предыдущими исследованиями, проведенными нашим центром, исследователи предлагают объединить левые области mPFC и dlPFC в качестве мишеней для стимуляции и инновационно использовать пластинчатые электроды для стимуляции коры головного мозга (CBS), что хорошо учредил. Как метод стимуляции DBS, CBS стимулирует кору относительно цели глубокой стимуляции. Например, электрическая стимуляция обычной боли использует CBS, поэтому электрическая стимуляция коры головного мозга в этом исследовании использует метод наименования CBS. Исходя из этого, исследователи строго установили критерии включения и исключения для обеспечения качества зарегистрированных пациентов, а также провели тщательный экспериментальный план и подтвердили эффективность CBS в лечении БА с разных точек зрения, используя специальные шкалы оценки памяти и когнитивных функций, функцию слияния, структуру , метаболические сети мозга и другие методы.