Золпидем об акклиматизации CPAP при СОАС

Обструктивное апноэ во сне (СОАС) – это расстройство сна, характеризующееся прекращением или значительным уменьшением потока воздуха во время сна. Согласно недавнему исследованию, СОАС может затронуть более 1 миллиарда человек во всем мире. В Таиланде распространенность храпа у детей составляет 6,9-8,5%, а распространенность СОАС у детей - 0,7-1,3%. Более того, СОАС поражает 15,4% взрослых тайских мужчин и 6,3% тайских женщин. Отсутствие лечения СОАС может привести к сонливости в дневное время, снижению производительности, увеличению количества дорожно-транспортных происшествий, а также ухудшению гипертонии, фибрилляции предсердий и инсульта. В качестве альтернативы лечения доступны оральные приспособления, хирургия верхних дыхательных путей и устройства постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP).

CPAP является предпочтительной терапией и имеет высокую эффективность при всех уровнях тяжести СОАС. Он действует как пневматическая шина, поддерживая проходимость верхних дыхательных путей во время сна, предотвращая спадение мягких тканей. Благодаря этому механизму он эффективно устраняет апноэ и/или гипопноэ, уменьшает пробуждение и нормализует насыщение кислородом. Однако соблюдение пациентом режима лечения по-прежнему остается проблемой. Неэффективность терапии CPAP может произойти у 25–50% пациентов, при этом пациенты обычно прекращают терапию в течение первых 2–4 недель лечения, а 91% пациентов прекращают терапию CPAP в течение первых трех лет терапии.

Согласно клиническим рекомендациям Американской академии медицины сна, все потенциальные кандидаты на титрование PAP должны пройти соответствующее обучение PAP, практическую демонстрацию, тщательное надевание маски и акклиматизацию перед титрованием. Акклиматизация — это метод, используемый для ознакомления пациентов с ПАП-терапией для обеспечения соблюдения режима лечения.

Одной из основных причин неудачи CPAP-терапии являются трудности с засыпанием. Чтобы помочь машине адаптироваться, ей вводили снотворное. Седативные препараты теперь подразделяются на различные категории. Небензодиазепины, иногда называемые Z-препаратами, относятся к числу препаратов, обладающих полезными характеристиками: они не ухудшают тяжесть СОАС, не способствуют развитию наркозависимости, имеют быстрое начало и вызывают меньше побочных эффектов. Золпидем, эсзопиклон и залеплон включены в этот класс препаратов. Согласно предыдущему метаанализу, эсзопиклон значительно облегчил использование CPAP. Однако до сих пор было проведено ограниченное исследование золпидема и залеплона. Целью данного исследования является оценка влияния золпидема на соблюдение режима CPAP у пациентов с СОАС по сравнению с плацебо.