Zolpidem na aclimatação do CPAP na AOS

A apneia obstrutiva do sono (AOS) é um distúrbio do sono caracterizado pela cessação ou diminuição significativa do fluxo de ar durante o sono. De acordo com um estudo recente, a AOS pode afetar mais de 1 bilhão de indivíduos em todo o mundo. Na Tailândia, a prevalência do ronco em crianças é de 6,9-8,5%, enquanto a prevalência de AOS em crianças é de 0,7-1,3%. Além disso, a AOS afeta 15,4% dos adultos tailandeses do sexo masculino e 6,3% das mulheres tailandesas. A AOS não tratada pode causar sonolência diurna, diminuição da produtividade, aumento de acidentes automobilísticos e agravamento da hipertensão, fibrilação atrial e acidente vascular cerebral. Aparelhos orais, cirurgia das vias aéreas superiores e dispositivos de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) estão disponíveis como alternativas de tratamento.

CPAP é a terapia preferida e tem alta eficácia em todos os níveis de gravidade da AOS. Atua como uma tala pneumática para manter a permeabilidade das vias aéreas superiores durante o sono, evitando o colapso dos tecidos moles. Através deste mecanismo, elimina eficazmente as apneias e/ou hipopneias, diminui os despertares e normaliza a saturação de oxigénio. No entanto, a adesão do paciente continua a ser um problema. A falha da terapia com CPAP pode ocorrer em até 25% a 50% dos pacientes, com os pacientes normalmente descontinuando a terapia nas primeiras 2 a 4 semanas de tratamento e 91% dos pacientes descontinuando a terapia com CPAP nos primeiros três anos de terapia.

De acordo com as diretrizes clínicas da Academia Americana de Medicina do Sono, todos os potenciais candidatos à titulação de PAP devem receber educação adequada sobre PAP, demonstração prática, ajuste cuidadoso da máscara e aclimatação antes da titulação. A aclimatação é uma técnica usada para familiarizar os pacientes com a terapia PAP para adesão.

Um dos principais contribuintes para o fracasso da terapia com CPAP é a dificuldade em adormecer. Para auxiliar na adaptação da máquina, foi administrado medicamento hipnótico. Os medicamentos sedativos agora vêm em uma variedade de categorias. Os não benzodiazepínicos, às vezes chamados de medicamentos Z, estão entre aqueles com as características benéficas de não deteriorar a gravidade da AOS, não contribuir para a dependência de drogas, possuir um início rápido e apresentar menos consequências adversas. Zolpidem, eszopiclona e zaleplon estão incluídos nesta classe de medicamentos. De acordo com meta-análise anterior, a eszopiclona facilitou muito o uso do CPAP. No entanto, até agora foram realizadas pesquisas limitadas sobre zolpidem e zaleplon. Este estudo tem como objetivo avaliar o efeito do zolpidem na adesão ao CPAP em pacientes com AOS em comparação com um placebo.