Визуальный осмотр дыхательных путей с помощью гибкого оптоволоконного эндоскопа после операции на шейном отделе позвоночника

Поскольку прямая визуализация дыхательных путей является наиболее надежным способом диагностики и оценки степени отека или отека гортани и трахеи, исследователи стремились провести исследование для оценки степени отека дыхательных путей у взрослых пациентов, перенесших CSS, с использованием прямой визуализации с помощью гибкого оптоволокно и сравнить результаты до и после операции.

Первичным результатом будет выраженность отека гортани и трахеи после операции на шейном отделе позвоночника.

Вторичным результатом будет оценка надежности техники обеспечения проходимости дыхательных путей и связи между отеком лица и отеком дыхательных путей.

В исследовании будут задействованы 63 пациента в возрасте 18 лет и старше. Включен пациент, которому предстоит плановая операция на шейном отделе позвоночника. Пациенты, участвующие в исследовании, будут доставлены в операционную, после индукции и перед интубацией гибкий оптоволоконный зонд во сне будет вставлен в нос, и видеозапись будет снята выше и ниже голосовой щели, операция. будет продолжено, как и планировалось.

Первичный анализ предназначен для проверки связи тяжести отека гортани и трахеи с длительностью хирургического вмешательства и количеством уровней, задействованных в хирургическом вмешательстве. Следователи также проведут исследовательский анализ, чтобы изучить влияние других потенциальных факторов риска, включая возраст, переливание жидкостей и продуктов крови, физическое состояние ASA (Американское общество анестезиологов), отек лица и утечку манжеты. После завершения операции и когда пациенты готов к экстубации. Будет произведена количественная утечка из манжеты, гибкий оптоволоконный зонд будет помещен в эндотрахеальную трубку, и в то же время при экстубации оптоволоконный зонд будет медленно вытягиваться вместе с эндотрахеальной трубкой во время записи видео, пока мы не достигнем точки, которая приблизительно соответствует той же точке видео. было снято до интубации, пациентам, которые останутся интубированными, будет помещен носовой зонд и будет снято видео над голосовой щелью с установленной эндотрахеальной трубкой, еще одно видео будет снято для дыхательных путей изнутри эндотрахеальной трубки.

Исследование будет прервано, если при установке оптоволокна возникнет значительное сопротивление, возникнет носовое кровотечение или возникнет гипоксемия, требующая вентиляции.

Снимки будут сохранены на USB-устройстве, и им будет присвоен случайный код, который не указывает, какие видео были сняты до операции, а какие — после операции. Запись перед интубацией будет производиться по мере того, как мы вынимаем эндоскоп, поэтому движение будет похоже на движение на видео, записанном при экстубации, с надеждой, что это будет меньше приводить к ослеплению ЛОР-хирурга, к которому его отвезли ранее и которого после. Пациент, которого будут интубировать, не ослепляется.

Затем фотографии будут показаны ЛОР-хирургу для оценки и сравнения предоперационных и послеоперационных результатов.

По степени тяжести отек гортани и трахеи подразделяют на легкую, среднюю и тяжелую. По уменьшению поперечного сечения просвета трахеи Легкий отек определяют как уменьшение <30%, Умеренный <50%, тяжелый >50% (8).

ЛОР-хирург оценивает степень сужения трахеи по:

1. Нет отеков до < 30%
2. 31%-50%
3. > 50%.

И над трахеей в

1. никто.
2. мягкий.
3. серьезный.