Hengitysteiden visuaalinen tarkastus joustavan kuituoptisen kaapin kautta kohdunkaulan selkäleikkauksen jälkeen

Koska hengitysteiden suora visualisointi on luotettavin tapa diagnosoida ja arvioida kurkunpään ja henkitorven turvotuksen tai turvotuksen astetta, tutkijat yrittivät tehdä tutkimuksen, jolla arvioidakseen hengitysteiden turvotuksen astetta aikuisilla potilailla, joille tehdään CSS-hoito käyttämällä suoraa visualisointia joustavan järjestelmän avulla. valokuitu ja vertaa tuloksia ennen ja jälkeen leikkausta.

Ensisijainen tulos on kurkunpään ja henkitorven turvotuksen vakavuus kohdunkaulan selkärangan leikkauksen jälkeen.

Toissijaisena tuloksena arvioidaan hengitysteiden vuototekniikan luotettavuus ja yhteys kasvojen turvotuksen ja hengitysteiden turvotuksen välillä.

Yli 18-vuotiaita 63 potilasta otetaan mukaan tutkimukseen. Mukaan otettu potilas, jolle on menossa elektiivinen kohdunkaulan selkärangan leikkaus. Tutkimukseen osallistuvat potilaat viedään OR:iin, induktion jälkeen ja ennen intubaatiota uneen, joustava kuituoptinen kiikari asetetaan nenän kautta ja videotallenne otetaan äänimerkin ylä- ja alapuolelta, leikkaus. jatkuu suunnitellusti.

Ensisijainen analyysi on testata kurkunpään ja henkitorven turvotuksen vaikeusasteen yhteyttä leikkausaikaan ja leikkaustasojen määrään. Tutkijat suorittavat myös tutkivan analyysin muiden mahdollisten riskitekijöiden, mukaan lukien iän, nesteiden ja verituotteiden siirrot, ASA:n (American Society of Anesthesiology) fyysinen tila, kasvojen turvotus ja mansettivuoto Leikkauksen päätyttyä ja kun potilaat ovat valmis ekstubaatioon. Kvantitatiivinen mansetin vuoto tehdään, joustava kuituoptinen skooppi asetetaan endotrakeaaliputken läpi ja samalla ekstubaatiolla valokuituputkea vedetään hitaasti endotrakeaaliputkella videon tallennuksen aikana, kunnes saavutamme pisteen, joka vastaa suunnilleen saman pisteen videota. otettiin ennen intubaatiota, potilaat, jotka pysyvät intuboituna, sijoitetaan nenäputken yläpuolelle ja video otetaan äänitorven yläpuolelle endotrakeaaliputken ollessa paikallaan, toinen video otetaan hengitysteistä endotrakeaaliputken sisältä.

Tutkimus keskeytetään, jos kuituoptisen skoopin asettamisen aikana ilmenee merkittävää vastusta, nenän verenvuotoa tai hengitystä vaativaa hypoksemiaa.

Kuvat tallennetaan USB-laitteelle ja niille määritetään satunnainen koodi, joka ei johda mihin videoihin on otettu ennen leikkausta ja mitkä leikkauksen jälkeen. Tallennus tehdään ennen intubaatiota, koska poistamme skoopin, joten liike on samanlainen kuin ekstubaatiolla tallennetussa videossa, toivoen, että tämä johtaa vähemmän sokeutuneeseen korva- ja kurkkukirurgiin, jonka luokse vietiin aiemmin ja joka jälkeen. Potilaita, joita pidetään intuboitavissa, ei sokeeta.

Kuvat näytetään sen jälkeen ENT-kirurgille, jotta he voivat arvioida ja vertailla preoperatiivisia ja postoperatiivisia tuloksia.

Kurkunpään henkitorven turvotus luokitellaan lievään, keskivaikeaan ja vaikeaan. Henkitorven ontelon poikkileikkauksen pienenemisen mukaan lievä turvotus määritellään pienenemiseksi < 30 %, kohtalaiseksi < 50 %, vaikeaksi > 50 % (8).

ENT-kirurgi arvioi henkitorven kaventumisen asteen seuraavasti:

1. Ei turvotusta alle 30 %
2. 31–50 %
3. > 50 %.

Ja henkitorven yläpuolelle

1. ei mitään.
2. lievä.
3. vaikea.