Интрапеметрексед плюс низкомолекулярные ИТК третьего поколения (например, «Осимертиниб») по сравнению с низкомолекулярными ИТК третьего поколения в отдельности при лептоменингеальных метастазах немелкоклеточного рака легких, вызывающего позитивную мутацию рецептора эпидермального фактора роста

Интратекальная химиотерапия является одним из основных вариантов лечения лептоменингеальных метастазов. Пеметрексед — один из химиотерапевтических препаратов первой линии при неплоскоклеточном немелкоклеточном раке легкого (НМРЛ). С 2017 года интратекальный пеметрексед показал хорошую эффективность у пациентов с лептоменингеальными метастазами НМРЛ. Рекомендации Китайского общества клинической онкологии (CSCO) рекомендовали его в качестве предпочтительного препарата для интратекальной химиотерапии. Ингибиторы тирозинкиназы (ИТК) играют многообещающую роль в лечении пациентов с немелкоклеточным раком легких с мутациями рецептора эпидермального фактора роста (EGFR). Благодаря своим свойствам малых молекул он может эффективно проникать через барьер центральной нервной системы и оказывать эффективный противоопухолевый эффект. Международное многоцентровое клиническое исследование, опубликованное в 2019 году, подтвердило, что двойная доза осимертиниба продемонстрировала значительное улучшение показателей лептоменингеальных метастазов НМРЛ с делецией экзона 19 EGFR или мутацией экзона 21 L858R/T790M. Это делает ИТК основой лечения пациентов с EGFR-мутантным НМРЛ с лептоменингеальными метастазами. Однако могут ли низкомолекулярные ИТК третьего поколения (например, «осимертиниб») в сочетании с интратекальным пеметрекседом может принести пользу пациентам с LM из EGFR-мутантного НМРЛ, остается неопределенным.