«Сексуальная активность и риск гипогликемии у взрослых с диабетом 1 или 2 типа, использующих инсулинотерапию и непрерывный мониторинг глюкозы» (SEX-HYPO-CGM)

Сексуальное здоровье является неотъемлемым компонентом общего благополучия и качества жизни, в том числе для взрослых, живущих с хроническими заболеваниями, такими как диабет. Несмотря на его важность, сексуальное здоровье часто упускается из виду в клинической практике. Медицинские работники редко инициируют разговоры о сексуальном функционировании из-за ограниченной подготовки, отсутствия инструментов или беспокойства о дискомфорте пациента. В то же время многие пациенты с диабетом сообщают о страхе гипогликемии во время или после сексуальной активности, и партнеры часто разделяют аналогичные опасения. Эти страхи могут привести к снижению сексуальной активности и ухудшению качества жизни.

Гипогликемия остается одним из наиболее распространенных и клинически значимых осложнений инсулинотерапии. Уровень глюкозы ниже 70 мг/дл требует немедленного приема углеводов или корректировки сахароснижающего лечения для предотвращения дальнейшего снижения. Физическая нагрузка, включая сексуальную активность, может привести к ранней или отсроченной гипогликемии, возникающей даже через несколько часов после активности. С другой стороны, эмоциональное возбуждение во время сексуальной активности может спровоцировать контринсулярные гормоны, такие как адреналин или кортизол, потенциально вызывая гипергликемию. Несмотря на эти наблюдения, ни одно систематическое исследование не оценивало взаимосвязь между сексуальной активностью и колебаниями глюкозы у взрослых с диабетом. Исторически такие исследования затруднялись интимным характером темы и отсутствием инструментов дистанционного мониторинга.

Внедрение систем непрерывного мониторинга глюкозы (CGM) вместе с облачными платформами, такими как LibreView и Dexcom Clarity, позволяет дистанционно и безопасно оценивать тенденции глюкозы без необходимости прямого обсуждения интимных деталей. Это исследование использует эти технологии для оценки, увеличивает ли сексуальная активность риск гипогликемии у взрослых с диабетом 1 или 2 типа, получающих инсулинотерапию.

Каждый участник будет находиться под наблюдением в течение 3 месяцев. Участники будут отмечать начало сексуальной активности в своем приложении CGM с помощью нейтрального значка (например, символа сердца). Тенденции глюкозы во время и до 6 часов после активности будут проанализированы и сравнены с профилями глюкозы в дни без сексуальной активности. Медицинские работники также заполнят краткую онлайн-форму с основной клинической информацией о каждом участнике, включая возраст, тип диабета, продолжительность заболевания, схему лечения и используемую систему CGM.

Исследование планирует включить 100 взрослых. Эта прагматичная выборка отражает разведывательный характер проекта и отсутствие предшествующих исследований в этой области. На основе общих оценок популяции ожидается, что участники сообщат в среднем примерно о 10 эпизодах сексуальной активности за 3-месячный период наблюдения. Первичной конечной точкой является доля эпизодов сексуальной активности, связанных с гипогликемией, определяемой как уровень глюкозы ниже 70 мг/дл, возникающий во время или после активности.

Все данные будут анонимизированы. Каждый пациент получит уникальный код исследования, не содержащий личных идентификаторов. Только главный исследователь и научный руководитель будут иметь доступ к ключу кода. Данные глюкозы и маркеры сексуальной активности будут экспортированы из приложений CGM в зашифрованном виде и проанализированы исключительно в обезличенных наборах данных. После завершения исследования и статистического анализа все данные будут безопасно удалены в соответствии с институциональными процедурами.

Результаты этого исследования могут предоставить первые эмпирические доказательства взаимосвязи между сексуальной активностью и риском гипогликемии у лиц, получающих инсулинотерапию. Если взаимосвязь подтвердится, результаты могут послужить основой для будущих рекомендаций по повышению безопасности при сексуальной активности. Если связь не будет обнаружена, результаты могут помочь снизить излишнюю тревожность у пациентов и улучшить открытое общение в клинической практике.