Sexuální aktivita a riziko hypoglykémie u dospělých s diabetem 1. nebo 2. typu používajících inzulinovou terapii a kontinuální monitorování glukózy (SEX-HYPO-CGM)

Sexuální zdraví je nedílnou součástí celkového blaha a kvality života, a to i pro dospělé žijící s chronickými onemocněními, jako je diabetes. Navzdory své důležitosti je sexuální zdraví v klinické praxi často opomíjeno. Zdravotničtí pracovníci zřídka zahajují rozhovory o sexuálním fungování kvůli omezenému školení, nedostatku nástrojů nebo obavám z pacientova nepohodlí. Současně mnoho pacientů s diabetem uvádí strach z hypoglykémie během nebo po sexuální aktivitě a partneři často sdílejí podobné obavy. Tyto obavy mohou vést ke snížené sexuální aktivitě a zhoršené kvalitě života.

Hypoglykémie zůstává jednou z nejčastějších a klinicky významných komplikací inzulinové terapie. Hladiny glukózy pod 70 mg/dL vyžadují rychlý příjem sacharidů nebo úpravu léčby snižující glukózu, aby se zabránilo dalšímu poklesu. Fyzická námaha – včetně sexuální aktivity – může vést k časné nebo opožděné hypoglykémii, která se může vyskytnout i několik hodin po aktivitě. Na druhé straně emocionální vzrušení během sexuální aktivity může spustit kontraregulační hormony, jako je adrenalin nebo kortizol, což může potenciálně způsobit hyperglykémii. Navzdory těmto pozorováním žádná systematická studie nevyhodnotila vztah mezi sexuální aktivitou a výkyvy glukózy u dospělých s diabetem. Historicky byl takový výzkum bráněn intimní povahou tématu a absencí nástrojů pro vzdálené monitorování.

Zavedení systémů kontinuálního monitorování glukózy (CGM) spolu s cloudovými platformami, jako jsou LibreView a Dexcom Clarity, umožňuje vzdálené a bezpečné vyhodnocení trendů glukózy bez nutnosti přímé diskuse o intimních detailech. Tato studie využívá tyto technologie k vyhodnocení, zda sexuální aktivita zvyšuje riziko hypoglykémie u dospělých s diabetem 1. nebo 2. typu léčených inzulinem.

Každý účastník bude sledován po dobu 3 měsíců. Účastníci označí začátek sexuální aktivity ve své aplikaci CGM pomocí neutrální ikony (například symbolu srdce). Trendy glukózy během a až 6 hodin po aktivitě budou analyzovány a porovnány s profily glukózy z dní bez sexuální aktivity. Zdravotníci také vyplní krátký online formulář se základními klinickými informacemi o každém účastníkovi, včetně věku, typu diabetu, délky trvání onemocnění, léčebného režimu a použitého systému CGM.

Studie si klade za cíl zapsat 100 dospělých. Tato pragmatická velikost vzorku odráží průzkumnou povahu projektu a absenci předchozího výzkumu v této oblasti. Na základě odhadů obecné populace se očekává, že účastníci nahlásí v průměru přibližně 10 epizod sexuální aktivity během 3měsíčního sledovacího období. Primárním cílovým ukazatelem je podíl epizod sexuální aktivity spojených s hypoglykémií, definovanou jako hladiny glukózy pod 70 mg/dL vyskytující se během nebo po aktivitě.

Všechna data budou anonymizována. Každý pacient obdrží jedinečný kód studie, který neobsahuje osobní identifikátory. Pouze hlavní vyšetřovatel a vědecký dohled budou mít přístup k klíči kódů. Data glukózy a značky sexuální aktivity budou exportovány z aplikací CGM v šifrované formě a analyzovány výhradně v neidentifikovaných datových souborech. Po dokončení studie a statistické analýzy budou všechna data bezpečně smazána podle institucionálních postupů.

Výsledky této studie mohou poskytnout první empirické důkazy o vztahu mezi sexuální aktivitou a rizikem hypoglykémie u jedinců používajících inzulinovou terapii. Pokud bude vztah potvrzen, zjištění mohou vést budoucí doporučení ke zlepšení bezpečnosti během sexuální aktivity. Pokud nebude nalezena žádná souvislost, výsledky mohou pomoci snížit zbytečnou úzkost u pacientů a zlepšit otevřenou komunikaci v klinické praxi.