Эффекты терапии с зеркалом на основе задач при постинсультном плече-кистевом синдроме

Инсульт — это внезапная неврологическая потеря, вызванная повреждением церебральных сосудов. Паралич верхних конечностей является наиболее распространенным симптомом у пациентов с инсультом. Паралич, связанный с инсультом, обычно вызван повреждением внутренней капсулы. Нейропластичность, которая затрагивает несколько отделов головного мозга, необходима для восстановления после этого повреждения. Функция верхних конечностей составляет 60% от общей функции тела, при этом функция кисти составляет 90% от этого. Плече-кистевой синдром (ПКС), хроническое неврологическое состояние, которое может развиться после инсульта, характеризуется мучительным дискомфортом, отеком, вазомоторной нестабильностью и нарушением двигательной активности. ПКС часто называют рефлекторной симпатической дистрофией верхней конечности или сложным региональным болевым синдромом после инсульта (СРБС). Развитие дискомфорта и отека верхней конечности, наблюдаемое при ПКС, было связано с гемипаретическими руками. После инсульта вегетативная и двигательная дисфункция, а также боль в верхней конечности могут быть симптомами ПКС. Патофизиологические механизмы могут включать соматосенсорную и центральную вегетативную систему в головном мозге, периферическую сенсибилизацию как гиперактивность афферентных волокон и воспаление периферических нервов, а также центральный механизм как неадаптивную нейропластичность моторной коры.

Зеркальная терапия является привлекательным вариантом лечения для клинической практики, поскольку ее просто реализовать, она относительно недорогая, менее пугающая для пациентов и часто столь же или более эффективна, чем многие альтернативные методы лечения. Однако не все исследования зеркальной терапии с участием пострадавших от инсульта дали такие обнадеживающие результаты. В одном исследовании было отмечено, что положительные эффекты зеркальной терапии со временем уменьшаются, и что зеркальная терапия, включающая повторение простых движений, приводила к улучшениям в начале лечения, но затем следовало постепенное снижение функции, поскольку пациенты уставали от движений и начинали сопротивляться терапии. На основе этого наблюдения было предложено, чтобы программы зеркальной терапии, включающие разнообразные функциональные задачи, были более эффективными, чем те, которые включают только простые движения, предназначенные для имитации задач. Также было предложено использовать более функциональные и ориентированные на задачи программы, включающие поднятие монеты, потому что простые движения ограничивают функциональное восстановление более сложных движений, выполняемых с использованием верхней конечности. Было отмечено, что лечение было более эффективным, когда использовалась реальная монета, чем когда то же движение выполнялось без монеты.

Традиционные методы реабилитации часто недостаточно эффективно устраняют специфические симптомы ПКС, что создает веские основания для инновационных подходов, таких как ТЗТ (Терапия Зеркальными Технологиями). Этот метод использует визуальную обратную связь для улучшения двигательной функции, одновременно вовлекая пациентов в целенаправленные, ориентированные на задачи упражнения. Зеркальная терапия улучшает пластичность мозга и двигательное восстановление. Это исследование поможет нам понять эффекты этого метода лечения и проложит путь для усовершенствованных стратегий лечения, которые улучшат симптомы и могут привести к лучшим результатам и прогнозу.