A feladat alapú tükörterápia hatásai a stroke utáni váll-kez szindrómára

Az agyi érkárosodás által okozott hirtelen neurológiai elvesztés a stroke. A felső végtag bénulása a leggyakoribb tünet a stroke-betegeknél. A stroke-kal összefüggő bénulást általában a belső tok sérülése okozza. A neuroplaszticitás, amely az agy több részét érinti, szükséges ennek a károsodásnak a gyógyulásához. A felső végtag funkciója a teljes testfunkció 60%-át teszi ki, a kézfunkció pedig ennek 90%-át. A váll-kéz szindróma (SHS), egy krónikus neurológiai állapot, amely stroke után alakulhat ki, a gyötrő kellemetlenség, ödéma, vasomotor instabilitás és a sérült motoros teljesítmény jellemzi. Az SHS-t gyakran a felső végtag reflex szimpatikus disztrófiájának vagy a stroke utáni komplex regionális fájdalom szindrómának (CRPS) nevezik. Az SHS-ben megfigyelt felső végtag kellemetlenség és ödéma kialakulását a hemiparetikus karoknak tulajdonították. Stroke után autonóm és motoros diszfunkció, valamint felső végtag fájdalom lehet az SHS tünete. A patofiziológiai mechanizmusok magukban foglalhatják a szomatoszenzoros és központi autonóm rendszert az agyban, perifér szenzitizációt mint az afferens rostok hiperexcitabilitását és a perifériás idegek gyulladását, valamint központi mechanizmust mint a motoros kéreg maladaptív neuroplaszticitását.

A tükörterápia vonzó kezelési lehetőség a klinikai gyakorlatban, mert egyszerűen kivitelezhető, viszonylag olcsó, kevésbé ijesztő a betegek számára, és gyakran ugyanolyan vagy hatékonyabb, mint sok alternatív kezelés. Azonban nem minden stroke áldozatokat érintő tükörterápia tanulmány hozott ilyen biztató eredményeket. Egy tanulmány megfigyelte, hogy a tükörterápia pozitív hatásai idővel csökkentek, és hogy az egyszerű mozgások ismétlését magában foglaló tükörterápia javulást hozott a kezelés elején, de ezt a funkció fokozatos csökkenése követte, ahogy a betegek unalmassá váltak a mozgások és elkezdtek ellenállni a terápiának. Ezen megfigyelés alapján azt javasolták, hogy a különféle funkcionális feladatokat magában foglaló tükörterápia programok hatékonyabbak, mint azok, amelyek csak egyszerű, feladatokat utánozó mozgásokat tartalmaznak. Azt is javasolták, hogy használjanak funkcionálisabb és feladatorientáltabb programokat, amelyek érmefelvételt foglalnak magukban, mert az egyszerű mozgások korlátozzák a felső végtaggal végzett bonyolultabb mozgások funkcionális felépülését. Megfigyelték, hogy a kezelés hatékonyabb volt, amikor valódi érmét használtak, mint amikor ugyanazt a mozgást érem nélkül végezték.

A hagyományos rehabilitációs módszerek gyakran nem kezelik megfelelően az SHS specifikus tüneteit, ami meggyőző esetet teremt az innovatív megközelítések, mint a TBMT mellett. Ez a módszer vizuális visszacsatolást használ a motoros funkció javítására, miközben a betegeket céltudatos, feladatorientált gyakorlatokba vonja be. A tükörkezelés javítja az agy plaszticitását és a motoros felépülést. Ez a tanulmány segít megérteni ennek a kezelési módszernek a hatásait, és utat nyit a fejlesztett kezelési stratégiák számára a tünetek javítására, és jobb eredményekkel és prognózissal járhat.