Hantavirusöverföring i hushåll i Chile

Hantavirus kardiopulmonellt syndrom (HCPS) har en dödlighet på 40-50 procent. Andesvirus (ANDV) är den primära patogenen i Chile och Argentina. Detta är en prospektiv observationsstudie för att få tillgång till förekomsten av och riskfaktorer förknippade med överföring av HCPS till nära hushållskontakter från HCPS-indexfall inklusive undersökning av utsöndring av virus i olika kroppsvätskor som en faktor för överföring. Studien kommer att registrera 76 HCPS-indexfall av hjärt- och lungsyndrom och 140 av deras nära hushållskontakter, 2 år och äldre, med risk att drabbas av HCPS.

Indexfallen kommer att delta för det första besöket; hushållskontaktdeltagarna kommer att följas i 35 dagar. De primära målen för denna studie är: att uppskatta den sekundära attackhastigheten för hantavirusinfektion bland nära hushållskontakter i ett HCPS-fall efter en inkubationsperiod av uppföljning; att använda personliga intervjuer och frågeformulär för att bedöma och jämföra riskaktiviteter och demografiska faktorer i nära hushållskontakter som utvecklar HCPS med de kontakter som inte identifierar specifika högriskaktiviteter såsom exponering för saliv eller luftvägssekret; att använda personliga intervjuer och frågeformulär för att bedöma och jämföra riskaktiviteter och demografiska faktorer i indexfall (det första fallet i hushållet) kontra hushållskontakter som inte utvecklar HCPS; och att bestämma förekomsten av hantavirus i olika kroppsvätskor hos indexpatienter med HCPS och i hushållskontakter som förvärvar infektion och följaktligen fastställa eventuella samband mellan förekomst av virus i en kroppsvätska med infektionsfas.

Både infektiöst virus (kultur) och viralt genomiskt RNA (kvantitativ RT-PCR) kommer att mätas. De sekundära målen för denna studie kommer att vara: att bestämma mängden hantavirus i olika kroppsvätskor hos indexpatienter med HCPS och i hushållskontakter som förvärvar infektion och följaktligen fastställa eventuella samband mellan förekomst av virus i en kroppsvätska med infektionsfas. Både infektiöst virus (kultur) och viralt genomiskt RNA (kvantitativ RT-PCR) kommer att mätas; att utveckla en prediktiv statistisk modell där de epidemiologiska och de virologiska variablerna (kulturer, ANDV-antikroppar, PCR, neutraliserande antikroppar, HSV 1- och 2-antikroppar) kan bedömas och användas för att förutsäga ett nytt fall inom en hushållsgrupp; att fastställa genomförbarheten av snabba virala diagnostiska tester för att avgöra om virologiska resultat kan erhållas tillräckligt före sjukdomsdebut för att möjliggöra mer effektiv triage av patienter som verkligen är på väg att utveckla HCPS; och att bestämma sekvenserna för ANDV från index och ytterligare fall för att fastställa omfattningen av sekvensidentitet från virus inom och utanför familjekluster.

De primära målen för denna studie är: att fastställa förekomsten av ytterligare fall av hantavirus (ANDV) bland nära hushållskontakter av ett bekräftat indexfall under en fullständig inkubationsperiod av uppföljning; utvärdera riskaktiviteter och demografiska faktorer förknippade med ökad risk för överföring av ANDV mellan indexfall och hushållsmedlemmar och deras respektive indexfall; mäta riskaktiviteter och demografiska faktorer förknippade med ökad risk för förvärv av ANDV från miljökällor genom att jämföra indexfall med hushållskontakter som gör och inte utvecklar HCPS; och bestämma förekomsten av virus och mäta viralt RNA i kroppsvätskor över tiden i indexfall och i ytterligare fall i hushållskontakter.

De sekundära effektmåtten kommer att vara: att bestämma den mest känsliga odlingsmetoden för detektering av ANDV i kroppsvätskor vid olika stadier av infektion; identifiera den bästa modellen för att förutsäga förekomsten av ytterligare ett fall inom en familjegrupp; utvärdera nukleotidlikhet som en underordnad markör för att berika eller avberika sannolikheten för överföring av OCH-virus från person till person. Studiens varaktighet förväntas vara 3 år.