Hantavirusoverføring i husholdninger i Chile

Hantavirus kardiopulmonært syndrom (HCPS) har en dødelighet på 40-50 prosent. Andesvirus (ANDV) er det primære patogenet i Chile og Argentina. Dette er en prospektiv observasjonsstudie for å få tilgang til forekomsten av og risikofaktorer assosiert med overføring av HCPS til nære husholdningskontakter fra HCPS-indekstilfeller, inkludert undersøkelse av utskillelse av virus i ulike kroppsvæsker som en faktor i overførbarhet. Studien vil registrere 76 HCPS-indekstilfeller av kardiopulmonært syndrom og 140 av deres nære husholdningskontakter, 2 år og eldre, med risiko for å pådra seg HCPS.

Indekstilfellene vil delta for det første besøket; husholdningskontaktdeltakerne vil bli fulgt i 35 dager. Hovedmålene med denne studien er: å estimere den sekundære angrepsraten for hantavirusinfeksjon blant nære husholdningskontakter i et HCPS-tilfelle etter en inkubasjonsperiode med oppfølging; å bruke personlige intervjuer og spørreskjemaer for å vurdere og sammenligne risikoaktiviteter og demografiske faktorer i nære husholdningskontakter som utvikler HCPS med de kontaktene som ikke identifiserer spesifikke høyrisikoaktiviteter som eksponering for spytt eller luftveissekret; å bruke personlige intervjuer og spørreskjemaer for å vurdere og sammenligne risikoaktiviteter og demografiske faktorer i indekstilfeller (det første tilfellet i husholdningen) versus husholdningskontakter som ikke utvikler HCPS; og å bestemme forekomsten av hantavirus i forskjellige kroppsvæsker hos indekspasienter med HCPS og i husholdningskontakter som får infeksjon og følgelig bestemme enhver assosiasjon av tilstedeværelse av virus i en kroppsvæske med infeksjonsfase.

Både infeksiøst virus (kultur) og viralt genomisk RNA (kvantitativ RT-PCR) vil bli målt. De sekundære målene for denne studien vil være: å bestemme mengden av hantavirus i ulike kroppsvæsker hos indekspasienter med HCPS og i husholdningskontakter som får infeksjon og følgelig bestemme enhver assosiasjon av tilstedeværelse av virus i en kroppsvæske med infeksjonsfase. Både infeksiøst virus (kultur) og viralt genomisk RNA (kvantitativ RT-PCR) vil bli målt; å utvikle en prediktiv statistisk modell hvor de epidemiologiske og de virologiske variablene (kulturer, ANDV-antistoffer, PCR, nøytraliserende antistoffer, HSV 1 og 2-antistoffer) kan scores og brukes til å forutsi et nytt tilfelle innenfor en husholdningsgruppe; å bestemme gjennomførbarheten av rask viral diagnostisk testing for å avgjøre om virologiske resultater kan oppnås tilstrekkelig i forkant av sykdomsutbruddet til å tillate mer effektiv triage av pasienter som faktisk er i ferd med å utvikle HCPS; og for å bestemme sekvensene til ANDV fra indeks og ytterligere tilfeller for å etablere omfanget av sekvensidentitet fra virus innenfor og utenfor familieklynger.

De primære endepunktene for denne studien er: å bestemme forekomsten av ytterligere tilfeller av hantavirus (ANDV) blant nære husholdningskontakter av et bekreftet indekstilfelle under en fullstendig inkubasjonsperiode med oppfølging; evaluere risikoaktiviteter og demografiske faktorer forbundet med økt risiko for overføring av ANDV mellom indekstilfeller og medlemmer av husholdninger og deres respektive indekstilfeller; måle risikoaktiviteter og demografiske faktorer forbundet med økt risiko for anskaffelse av ANDV fra miljøkilder ved å sammenligne indekstilfeller med husholdningskontakter som gjør og ikke utvikler HCPS; og bestemme tilstedeværelsen av virus og mål for viralt RNA i kroppsvæsker over tid i indekstilfeller og i tilleggstilfeller i husholdningskontakter.

De sekundære endepunktene vil være: å bestemme den mest sensitive kulturtilnærmingen for påvisning av ANDV i kroppsvæsker på forskjellige stadier av infeksjon; identifisere den beste modellen for å forutsi forekomsten av et ekstra tilfelle i en familiegruppe; evaluere nukleotidlikhet som hjelpemarkør for å berike eller avberike sannsynligheten for overføring av OG-virus fra person til person. Varigheten av denne studien forventes å være 3 år.