Jämförelse av torakoskopisk talk-pleurodes genom torakal epidural eller allmän anestesi
Randomiserad studie av torakoskopisk talk pleurodesis utförd av torakal epidural eller allmän anestesi
Talkpleurodes med videoassisterad torakoskopisk kirurgi (VATS) utförs ofta hos patienter med malignt återkommande pleurautgjutning för att lindra symtom och förhindra återfall.
Generell anestesi och en lungventilation är standardtypen av anestesi som används för VATS, även om thorax epidural anestesi (TEA) på vakna spontant ventilerande patienter i allt högre grad använts för att utföra flera kardio-thoraxkirurgiska ingrepp i ett försök att minimera operativa risker och underlätta återuppta den dagliga aktiviteten.
Utredarna har resonerat att för en enkel och palliativ procedur som talkpleurodes hos cancerpatienter kan användning av generell anestesi och enlungventilation anses vara en potentiell orsak till sjuklighet och försenad återhämtning. Utredarna har också antagit att TEA kan anses vara en optimal typ av anestesi i denna miljö, vilket leder till snabb återhämtning och minskad total arbetsbelastning inom sjukvården.
I denna randomiserade studie med ett enda center har forskarna jämförelsevis bedömt effekten av vaken TEA kontra generell anestesi och enlungventilation på omfattande resultat av VATS talk pleurodes.
Studieöversikt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Studietyp
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Inskrivning
Fas
Fas
- Fas 2
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
-
Rome, Italien, 00133
- Policlinico Tor Vergata University
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
- VUXEN
- OLDER_ADULT
- BARN
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Återkommande pleurautgjutning vid datortomografi som upptar minst 1/3 av hemithorax hos patienter med nyligen anamnes på malignitet.
- Karnofsky prestandastatus ≥ 50
- ASA-poäng II-III
- Godkännande av det slumpmässigt tilldelade anestesiprotokollet
- Radiologiska tecken på lungåterexpansion efter tidigare dränering/toracentes
- Frånvaro av blodkoaguleringsstörningar (INR < 1,5)
- Inga kontraindikationer mot TEA
- Inga neurologiska eller psykiatriska störningar som kontraindikerar vaken kirurgi
Exklusions kriterier:
- Patienter vägrar slumpmässig tilldelning till behandlingsarmen
- Patienter vägrar eller inte följer TEA
- Patienter som vägrar eller inte följer generell anestesi och en-lungventilation
- Ogynnsam anatomi för TEA
- Tidigare operation av bröstryggen
- Koagulationsrubbningar (tromboplastintid < 80 %, protrombintid > 40 sek, trombocytantal < 200/nL eller blödningsrubbningar
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: BEHANDLING
- Tilldelning: RANDOMISERAD
- Interventionsmodell: PARALLELL
- Maskning: ENDA
Antal vapen
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / ArmDeltagargrupp / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
EXPERIMENTELL: Vakna moms
Torakoskopisk talkpleurodes utförd hos vakna patienter genom epidural anestesi i bröstkorgen.
|
Torakoskopisk talkpleurodes utförd hos vakna patienter genom epidural anestesi i bröstkorgen.
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Icke-vaken VATS talk pleurodes
Torakoskopisk talkpleurodes utförd genom ensam narkos och enlungventilation
|
Torakoskopisk talkpleurodes utförd genom ensam narkos och enlungventilation
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Grad av perioperativ medicinsk vård (PMC).
Tidsram: deltagarna följs under hela sjukhusvistelsen; i genomsnitt 5 dagar
|
PMC syftar till att utvärdera den totala arbetsbelastningen inom sjukvården under hela den perioperativa perioden och fram till utskrivning.
PMC beräknades som en omfattande multidimensionell variabel inklusive sjukhusvårdstid och extrarutinmässiga omvårdnads-/kliniska/farmakologiska krav och kostnader (betyg 1-3).
|
deltagarna följs under hela sjukhusvistelsen; i genomsnitt 5 dagar
|
Sekundära resultatmått
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Postoperativ smärta
Tidsram: Postoperativt vid 3h, 12h och 24h
|
Postoperativt vid 3h, 12h och 24h
|
|
|
Peroperativa förändringar i blodgaser
Tidsram: Omedelbart före operationen, vid slutet av proceduren, postoperativt vid 1h och 24h
|
Förhållandet mellan arteriell syrespänning och fraktion av inandat syre (PaO2/FiO2), arteriell koldioxidspänning (PaCO2)
|
Omedelbart före operationen, vid slutet av proceduren, postoperativt vid 1h och 24h
|
|
Perioperativa förändringar i kardiocirkulatoriska variabler inklusive hjärtfrekvens (HR) och medelartärtryck (MAP)
Tidsram: Omedelbart före operationen, vid slutet av proceduren, postoperativt vid 1h och 24h
|
Omedelbart före operationen, vid slutet av proceduren, postoperativt vid 1h och 24h
|
|
|
Postoperativa förändringar i spirometriska variabler
Tidsram: Postoperativt vid 3h, 12h och 24h
|
Forcerad utandningsvolym på en sekund (FEV1), forcerad vitalkapacitet (FVC), peak expiratory flow (PEF)
|
Postoperativt vid 3h, 12h och 24h
|
|
Sjuklighet
Tidsram: från operationsdag till utskrivning; genomsnitt, 5 dagar
|
från operationsdag till utskrivning; genomsnitt, 5 dagar
|
|
|
Sjukhusvistelse
Tidsram: från operationsdag till utskrivning; genomsnitt, 5 dagar
|
från operationsdag till utskrivning; genomsnitt, 5 dagar
|
|
|
Gör om pleurodes
Tidsram: Från operationsdatum till datumet för om pleurodesen eller bedöms var 6:e månad eller tills dödsdatumet oavsett orsak
|
Behov av reoperation på grund av återkommande pleurautgjutning
|
Från operationsdatum till datumet för om pleurodesen eller bedöms var 6:e månad eller tills dödsdatumet oavsett orsak
|
|
Operationsdödlighet
Tidsram: från operationsdagen i upp till 30 dagar postoperativt
|
från operationsdagen i upp till 30 dagar postoperativt
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Sponsor
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Pompeo E, Tacconi F, Mineo TC. Comparative results of non-resectional lung volume reduction performed by awake or non-awake anesthesia. Eur J Cardiothorac Surg. 2011 Apr;39(4):e51-8. doi: 10.1016/j.ejcts.2010.11.071.
- Pompeo E, Tacconi F, Frasca L, Mineo TC. Awake thoracoscopic bullaplasty. Eur J Cardiothorac Surg. 2011 Jun;39(6):1012-7. doi: 10.1016/j.ejcts.2010.09.029. Epub 2010 Oct 25.
- Vanni G, Tacconi F, Sellitri F, Ambrogi V, Mineo TC, Pompeo E. Impact of awake videothoracoscopic surgery on postoperative lymphocyte responses. Ann Thorac Surg. 2010 Sep;90(3):973-8. doi: 10.1016/j.athoracsur.2010.04.070.
- Pompeo E, Tacconi F, Mineo TC. Awake video-assisted thoracoscopic biopsy in complex anterior mediastinal masses. Thorac Surg Clin. 2010 May;20(2):225-33. doi: 10.1016/j.thorsurg.2010.01.003.
- Tacconi F, Pompeo E, Sellitri F, Mineo TC. Surgical stress hormones response is reduced after awake videothoracoscopy. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2010 May;10(5):666-71. doi: 10.1510/icvts.2009.224139. Epub 2010 Feb 23.
- Tacconi F, Pompeo E, Fabbi E, Mineo TC. Awake video-assisted pleural decortication for empyema thoracis. Eur J Cardiothorac Surg. 2010 Mar;37(3):594-601. doi: 10.1016/j.ejcts.2009.08.003. Epub 2009 Sep 16.
- Pompeo E, Mineo TC. Awake operative videothoracoscopic pulmonary resections. Thorac Surg Clin. 2008 Aug;18(3):311-20. doi: 10.1016/j.thorsurg.2008.04.006.
- Pompeo E, Mineo TC. Two-year improvement in multidimensional body mass index, airflow obstruction, dyspnea, and exercise capacity index after nonresectional lung volume reduction surgery in awake patients. Ann Thorac Surg. 2007 Dec;84(6):1862-9; discussion 1862-9. doi: 10.1016/j.athoracsur.2007.07.007.
- Pompeo E, Dauri M; Awake Thoracic Surgery Research Group. Is there any benefit in using awake anesthesia with thoracic epidural in thoracoscopic talc pleurodesis? J Thorac Cardiovasc Surg. 2013 Aug;146(2):495-7.e1. doi: 10.1016/j.jtcvs.2013.03.038. Epub 2013 Apr 17. No abstract available.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart
Studiestart
Primärt slutförande (FAKTISK)
Primärt slutförande
Avslutad studie (FAKTISK)
Avslutad studie
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (UPPSKATTA)
Första postat
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (UPPSKATTA)
Senaste uppdatering publicerad
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
Andra studie-ID-nummer
- 107/07
- #20112 (ÖVRIG: TOR VERGATA UNIVERSITY)
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .