Sammenligning af thorakoskopisk talkum pleurodesis ved thorax epidural eller generel anæstesi
Randomiseret undersøgelse af thorakoskopisk talkum pleurodesis udført ved thorax epidural eller generel anæstesi
Video-assisteret thorakoskopisk kirurgi (VATS) talkum pleurodesis udføres ofte hos patienter med malignt tilbagevendende pleural effusion for at lindre symptomer og forhindre tilbagefald.
Generel anæstesi og lungeventilation er standardtypen af anæstesi, der anvendes til VATS, selvom thorax epidural anæstesi (TEA) hos vågne spontant ventilerende patienter i stigende grad er blevet brugt til at udføre adskillige kardio-thoraxkirurgiske procedurer i et forsøg på at minimere operative risici og lette genoptagelse af daglige aktiviteter.
Efterforskerne har ræsonneret, at for en enkel og palliativ procedure, såsom talkumpleurodese hos cancerpatienter, kan brug af generel anæstesi og en-lungeventilation betragtes som en potentiel årsag til sygelighed og forsinket helbredelse. Efterforskerne har også antaget, at TEA kunne betragtes som en optimal type anæstesi i denne indstilling, hvilket fører til en hurtig genopretning og reduceret samlet arbejdsbyrde i medicinsk behandling.
I denne randomiserede enkeltcenterundersøgelse har efterforskerne sammenlignet vurderet virkningen af vågen TEA versus generel anæstesi og en-lungeventilation på omfattende resultater af VATS talkum pleurodesis.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Rome, Italien, 00133
- Policlinico Tor Vergata University
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- VOKSEN
- OLDER_ADULT
- BARN
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Tilbagevendende pleural effusion ved computertomografi optager mindst 1/3 af hemithorax hos patienter med nylig malignitet i anamnesen.
- Karnofsky præstationsstatus ≥ 50
- ASA score II-III
- Accept af den tilfældigt tildelte anæstesiprotokol
- Radiologiske tegn på lunge-re-ekspansion efter tidligere dræning/thoracentese
- Fravær af blodkoagulationsforstyrrelser (INR < 1,5)
- Ingen kontraindikationer for TEA
- Ingen neurologiske eller psykiatriske forstyrrelser, der kontraindikerer vågen kirurgi
Ekskluderingskriterier:
- Patienter afviser tilfældig tildeling til behandlingsarm
- Patienternes afvisning eller manglende overholdelse af TEA
- Patienter, der nægter eller ikke overholder generel anæstesi og en-lungeventilation
- Ugunstig anatomi for TEA
- Tidligere operation af thoraxhvirvelsøjlen
- Koagulationsforstyrrelser (tromboplastintid < 80 %, protrombintid > 40 sek, blodpladetal < 200/nL eller blødningsforstyrrelser
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: ENKELT
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTEL: Vågen moms
Thorakoskopisk talkum pleurodesis udført hos vågne patienter gennem thorax epidural anæstesi.
|
Thorakoskopisk talkum pleurodesis udført hos vågne patienter gennem thorax epidural anæstesi.
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Ikke-vågen VATS talkum pleurodesis
Thorakoskopisk talkum pleurodesis udført gennem enegenerel anæstesi og en-lunge ventilation
|
Thorakoskopisk talkum pleurodesis udført gennem enegenerel anæstesi og en-lunge ventilation
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Grad af perioperativ medicinsk behandling (PMC).
Tidsramme: deltagere følges i løbet af hospitalsopholdet; i gennemsnit 5 dage
|
PMC har til formål at evaluere den samlede arbejdsbyrde i lægebehandlingen gennem hele den perioperative periode og frem til udskrivelsen.
PMC blev beregnet som en omfattende multidimensionel variabel inklusive hospitalsindlæggelsestid og ekstra-rutine sygepleje/kliniske/farmakologiske krav og omkostninger (grad 1-3).
|
deltagere følges i løbet af hospitalsopholdet; i gennemsnit 5 dage
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Postoperative smerter
Tidsramme: Postoperativt ved 3h, 12h og 24h
|
Postoperativt ved 3h, 12h og 24h
|
|
|
Perioperative ændringer i blodgasser
Tidsramme: Umiddelbart før operationen, ved afslutning af proceduren, postoperativt ved 1 time og 24 timer
|
Forholdet mellem arteriel iltspænding og fraktion af indåndet ilt (PaO2/FiO2), arteriel carbondioxidspænding (PaCO2)
|
Umiddelbart før operationen, ved afslutning af proceduren, postoperativt ved 1 time og 24 timer
|
|
Perioperative ændringer i kardiocirkulatoriske variabler, herunder hjertefrekvens (HR) og middel arteielt tryk (MAP)
Tidsramme: Umiddelbart før operationen, ved afslutning af proceduren, postoperativt ved 1 time og 24 timer
|
Umiddelbart før operationen, ved afslutning af proceduren, postoperativt ved 1 time og 24 timer
|
|
|
Postoperative ændringer i spirometriske variable
Tidsramme: Postoperativt ved 3h, 12h og 24h
|
Forceret eksspiratorisk volumen på et sekund (FEV1), forceret vitalkapacitet (FVC), peak ekspiratorisk flow (PEF)
|
Postoperativt ved 3h, 12h og 24h
|
|
Sygelighed
Tidsramme: fra operationsdag til udskrivelse; gennemsnit, 5 dage
|
fra operationsdag til udskrivelse; gennemsnit, 5 dage
|
|
|
Hospitalsophold
Tidsramme: fra operationsdag til udskrivelse; gennemsnit, 5 dage
|
fra operationsdag til udskrivelse; gennemsnit, 5 dage
|
|
|
Gentag pleurodesis
Tidsramme: Fra operationsdatoen til datoen for genoptagelse af pleurodesis eller vurderet hver 6. måned eller indtil dødsdatoen uanset årsag
|
Behov for reoperation på grund af recidiv af pleural effusion
|
Fra operationsdatoen til datoen for genoptagelse af pleurodesis eller vurderet hver 6. måned eller indtil dødsdatoen uanset årsag
|
|
Operationel dødelighed
Tidsramme: fra operationsdag i op til 30 dage postoperativt
|
fra operationsdag i op til 30 dage postoperativt
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Pompeo E, Tacconi F, Mineo TC. Comparative results of non-resectional lung volume reduction performed by awake or non-awake anesthesia. Eur J Cardiothorac Surg. 2011 Apr;39(4):e51-8. doi: 10.1016/j.ejcts.2010.11.071.
- Pompeo E, Tacconi F, Frasca L, Mineo TC. Awake thoracoscopic bullaplasty. Eur J Cardiothorac Surg. 2011 Jun;39(6):1012-7. doi: 10.1016/j.ejcts.2010.09.029. Epub 2010 Oct 25.
- Vanni G, Tacconi F, Sellitri F, Ambrogi V, Mineo TC, Pompeo E. Impact of awake videothoracoscopic surgery on postoperative lymphocyte responses. Ann Thorac Surg. 2010 Sep;90(3):973-8. doi: 10.1016/j.athoracsur.2010.04.070.
- Pompeo E, Tacconi F, Mineo TC. Awake video-assisted thoracoscopic biopsy in complex anterior mediastinal masses. Thorac Surg Clin. 2010 May;20(2):225-33. doi: 10.1016/j.thorsurg.2010.01.003.
- Tacconi F, Pompeo E, Sellitri F, Mineo TC. Surgical stress hormones response is reduced after awake videothoracoscopy. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2010 May;10(5):666-71. doi: 10.1510/icvts.2009.224139. Epub 2010 Feb 23.
- Tacconi F, Pompeo E, Fabbi E, Mineo TC. Awake video-assisted pleural decortication for empyema thoracis. Eur J Cardiothorac Surg. 2010 Mar;37(3):594-601. doi: 10.1016/j.ejcts.2009.08.003. Epub 2009 Sep 16.
- Pompeo E, Mineo TC. Awake operative videothoracoscopic pulmonary resections. Thorac Surg Clin. 2008 Aug;18(3):311-20. doi: 10.1016/j.thorsurg.2008.04.006.
- Pompeo E, Mineo TC. Two-year improvement in multidimensional body mass index, airflow obstruction, dyspnea, and exercise capacity index after nonresectional lung volume reduction surgery in awake patients. Ann Thorac Surg. 2007 Dec;84(6):1862-9; discussion 1862-9. doi: 10.1016/j.athoracsur.2007.07.007.
- Pompeo E, Dauri M; Awake Thoracic Surgery Research Group. Is there any benefit in using awake anesthesia with thoracic epidural in thoracoscopic talc pleurodesis? J Thorac Cardiovasc Surg. 2013 Aug;146(2):495-7.e1. doi: 10.1016/j.jtcvs.2013.03.038. Epub 2013 Apr 17. No abstract available.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FAKTISKE)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (SKØN)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (SKØN)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 107/07
- #20112 (ANDET: TOR VERGATA UNIVERSITY)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Pleural effusion
-
NCT01179685AfsluttetDiagnostisk nytte af pleuravæske MAGE-analyse hos patienter med pleuraeffusion fra primær lungekræftUnilatral Pleural Effusion
-
NCT02147821AfsluttetPleural effusion efter koronararterie-bypass-graft
-
NCT01612975AfsluttetPleural effusion | Pleural effusion ondartet
-
NCT07184736Afsluttet
-
NCT07419620Ikke rekrutterer endnu
-
NCT01673165AfsluttetChylous pleuraeffusion efter kardiothoraxkirurgi
-
NCT02975921Trukket tilbagePleural effusion | Ondartet pleuraeffusion | Pleurodesis | Pleurale effusioner, kroniske | Pleural effusion på grund af kongestiv hjertesvigt | Pleural effusion under tilstande klassificeret andetsteds
-
NCT04254445UkendtPleural effusion, ondartet | Pleural effusion | Pleural Pleurisy Effusion
-
NCT07286045AfsluttetThorakoskopi | Pleuraeffusionsforstyrrelse