Utvärdering av kryodestruktionen av icke-abdominopelvisa desmoidtumörer hos patienter som fortskrider trots medicinsk behandling (CRYODESMO01)
Utvärdering av kryodestruktionen av icke-abdominopelvic desmoidtumörer hos patienter som fortskrider trots medicinsk
Desmoidtumörer (DT) är sällsynta tumörer (2-4 fall/miljon/år) som härrör från muskuloaponeurotiska strukturer. Även om de är godartade tumörer utan metastaserande potential, anses DT som lokalt aggressiva tumörer, med lokal invasivitet och vävnadsförstörelse, vilket leder till smärta och funktionshinder. Kirurgi förblir terapins slutsten, men begränsas av den anatomiska situationen för extraabdominala desmoid-tumörer (EAD) (bröstvägg, rotmedlemmar). Hos patienter där operation övervägs rekommenderas negativ marginalresektion (R0), men detta resulterar ofta i kosmetisk/funktionsnedsättning. Dessutom är prognostiska effekter av R0-resektioner fortfarande kontroversiella. Resultatet efter den första operationen beror på flera faktorer såsom ålder, tumörställe och tumörstorlek, vilket framgår av färska data från den franska Sarcoma Group.
Alternativa terapier till DT-kirurgi för frontlinje eller återfall inkluderar NSAID, antiöstrogener ensamma eller i kombination, -interferon, kemoterapi, riktade terapier eller strålbehandling. Alla dessa medicinska tillvägagångssätt kan dock misslyckas med att uppnå långsiktig sjukdomskontroll och ett antal patienter lider av irreducerbar smärta och funktionshinder från tumörvolym.
Kryoablation är en lovande teknik som är lämplig för patienter som upplever extraabdominal DT. Proceduren är baserad på upprepade cykler av frysning/passiv upptining av tumören, vilket leder till celldöd. Tekniken har många fördelar, bland annat: noggrann kontroll av isboll under realtids-MR eller CT-skanning (det är inte möjligt med andra tekniker som radiofrekvens), bristen på stympning, möjligheten att upprepa proceduren. Kryoablationsproceduren har visat sig vara fördelaktig för behandling av olika tumörer (levermetastaser, bröst, njure). Nyligen har perkutan kryoterapi rapporterats vid behandling av EAD-tumörer som är dåligt lämpade för kirurgi, med lovande resultat.
I ljuset av dessa uppmuntrande data, tror man att patienter med extraabdominal DT som inte är mottagliga för kirurgi om inte oacceptabel kirurgisk uppföljning och fortskrider efter minst två rader av adekvat medicinsk behandling (tamoxifen, NSAID eller kemoterapi), skulle kunna dra nytta av kryoablationen procedur. Tumörkryoterapiinducerad regression bör möjliggöra symtomlindring, förlängd progressionsfri överlevnad och bättre livskvalitet.
Studieöversikt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Studietyp
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Inskrivning
Fas
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Alsace
-
Strasbourg, Alsace, Frankrike, 67091
- Service d'Imagerie Interventionnelle
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Extraabdominal desmoidtumör (bekräftad av tidigare biopsi)
- 18 år eller äldre
- Tumör som bedöms vara tillgänglig för kryoablationsproceduren av operatören i utredarcentret
- Minst en mätbar lesion (RECIST v1.1) med MRT (gadoliniuminjektion obligatorisk)
- 90 % av förstörelsen av tumören uppnås i ett förfarande av kryoablation med en eventuell andra kryoablationsprocedur (om en fullständig behandling måste uppnås).
- Progressiv sjukdom under standardbehandling (efter minst två rader av adekvat medicinsk behandling, inklusive tamoxifen, icke-steroid antiinflammatorisk eller kemoterapi), med närvaro av funktionella symtom och/eller smärta. Definitionen av fortskridande tumörer involverar också patienter med RECIST stabil sjukdom , men med ihållande funktionshinder eller tumörinducerad smärta som inte kontrolleras av adekvat smärtstillande medicin inklusive narkotika.
- Ooperbar tumör eller tumör som endast kan lemlästa kirurgi, anses olämplig och diskuteras i multidisciplinärt möte (RCP)
- ECOG-prestandastatus 0-2
Biologiska och hematologiska parametrar:
- neutrofiler 1,5,109/L
- trombocytantal 100,109/L
- Inga signifikanta hemostatiska avvikelser
- Ämne anslutet till socialförsäkringen
- Undertecknat informerat samtycke
Exklusions kriterier:
- Eventuella kontraindikationer för ingreppet som anges av radiologen när det gäller tumörstorlek, närhet till neurala/vaskulära strukturer vilket gör ingreppet till en oacceptabel risk
- Nedsatt hemostas, som kan störa utförandet av kryoablationen
- Samtidigt deltagande i andra experimentella studier som kan påverka denna studies effektmått
- Kontraindikation för någon form av sedering
- Kontraindikation för MRT- eller gadoliniuminjektion (beprövad allergi, patient med nedsatt njurfunktion (definierad av ett kreatininclearance under 30 ml/min med MDRD-formel))
- Psykiatriska störningar och vuxna under förmynderskap
- Graviditet eller amning
- Patienter under rättsligt skydd
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: N/A
- Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
- Maskning: Ingen (Open Label)
Antal vapen
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / ArmDeltagargrupp / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: kryoablation
patienter genomgår kryoablationsförfarande för desmoidtumör
|
Patienten genomgår perkutan kryoablation av desmoidtumör med kryoprober
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Icke-progression av icke-abdominopelvic desmoid tumör
Tidsram: 12 månader
|
Framgången med kryoablation, d.v.s. icke-progression av icke-abdominopelvic desmoid tumör, kommer att deklareras om MRT-kontrollen 1 år efter den sista proceduren visar:
|
12 månader
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Sponsor
Utredare
Utredare
- Huvudutredare: Afshin GANGI, MD, Strasbourg's University Hospitals
Publikationer och användbara länkar
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Studiestart
Primärt slutförande (Faktisk)
Primärt slutförande
Avslutad studie (Faktisk)
Avslutad studie
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Beräknad)
Första postat
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste uppdatering publicerad
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
Andra studie-ID-nummer
- 6018
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .