Active Clearance Technology (ACT) II German Multicenter Trial
Postoperativ blödning är en vanlig konsekvens efter hjärtoperationer som avsevärt kan påverka resultat och kostnader [Wynne R, Christensen MC, Dixon B]. När blödning inträffar är tillförlitlig postoperativ blodevakuering av pleura-, mediastinala och perikardiala utrymmen med bröströr absolut nödvändig för att underlätta pulmonell återexpansion och mediastinal dekompression när patienten återhämtar sig. När postoperativ blodevakuering är otillräcklig, kan kvarhållna blodkomplikationer uppstå (här beskrivna som Retained Blood Complications (RBC). RBC är närvaron av postoperativ perikard- och/eller pleuravätska eller blod som diagnostiseras och som kan kräva dränering i akut eller subakut miljö. Behovet av behandling och insatser för dessa tillstånd utgör ett hinder för patientens återhämtning och involverar både resurs- och ekonomisk konsumtion för ett hjärtprogram och sjukvården i stort.
Kliniskt kan retained Blood Complications (RBC) upptäckas akut eller subakut. När det presenterar sig akut är det vanligtvis färsk tromb runt hjärtat eller lungorna som presenterar sig som tamponad eller hemothorax. När det presenterar subakut, resulterar det i blodiga pleurala eller perikardiella utgjutningar. Dessa utgjutningar drivs ofta av nedbrytningen av kvarvarande tromb. När RBC uppstår kan efterföljande procedurer behövas för att åtgärda det.
En nyligen genomförd genomgång av litteraturen visade att ytterligare procedurer för RBC påvisas hos cirka 15 % till 20 % av patienterna efter hjärtkirurgi. I ett prospektivt insamlat United States Nationwide Inpatient Sample (NIS) data från 2010 kunde RBC påvisas hos 17 % av patienterna. I denna analys fördubblades dödligheten från 4 % till 8 %, vistelsetiden ökade med 5 dagar och genomsnittskostnaderna var 55 % högre. Patienter med RBC representerar därför en ökad riskgrupp för komplikationer och kostnader.
Postoperativ obstruktion av konventionella bröstkorg med blod och annat fibrinöst material vid postoperativ blödning bidrar till RBC. (Shalli) I en nyligen genomförd studie av postoperativa hjärtkirurgiska patienter vid Cleveland Clinic, visade sig 36 % av patienterna ha tecken på obstruktion av bröstslangen. Active Clearance med PleuraFlow har visat sig förhindra igensättning av bröstslangen och minska RBC.
Studieöversikt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Komplikationer från RBS definieras som de som kräver omoperation eller kirurgiska ingrepp för att evakuera blod, blodpropp, blodig vätska och luftansamling inom operationsstället efter stängning av operationssåret. Detta är en prospektiv multicenter observationell post-marknadsstudie med en retrospektiv komponent. Studien är öppen för upp till fem (5) tyska webbplatser som registrerar en på varandra följande kohort av hjärtkirurgipatienter.
Det finns två villkor för deltagande i detta register. Först måste webbplatser gå in i studiedatabasen anonymiserade matchade historiska dataelement från en kohort av hjärtkirurgipatienter utförda under den föregående 12 till 24-månadersperioden (fas 0). Dessa retrospektiva dataelement kommer att användas som baslinjeinformation i syfte att jämföra analyser med de potentiella datamängderna. För det andra måste platser som inte har använt PleuraFlow-systemet innan de registrerade patienter till denna studie delta i en roll-in-fas (fas 1). Syftet med inrullningsfasen är att tillåta användare på deltagande platser att bekanta sig med produktanvändningen och med ACT, att implementera protokoll för klinisk användning som tillhandahålls av ClearFlow, Inc. till alla kommersiella användare som en del av produktutbildningen, och att visa överensstämmelse och överensstämmelse med de kliniska användningsprotokollen.
Studietyp
Studietyp
Inskrivning (Förväntat)
Inskrivning
Kontakter och platser
Studiekontakt
Studiekontakt
- Namn: Theodor Fischlein, Prof.
- Telefonnummer: 5441 0049 911 398
- E-post: mailto:tatjana.lueg@klinikum-nuernberg.de
Studera Kontakt Backup
- Namn: Joachim Sirch, Dr
- Telefonnummer: 5441 0049 911 398
- E-post: mailto:tatjana.lueg@klinikum-nuernberg.de
Studieorter
-
-
Bavaria
-
Bad Neustadt an der Saale, Bavaria, Tyskland, 97616
- Rekrytering
- Herz- und Gefäßklinik GmbH
-
Kontakt:
- Anno Diegeler, Prof. Dr. med.
- Telefonnummer: 2417 +49 9771 66
- E-post: Anno.Diegeler@herzchirurgie.de
-
Kontakt:
- Monika Back
- Telefonnummer: 5690 +49 9771 66
- E-post: Monika.Back@herzchirurgie.de
-
Nuremberg, Bavaria, Tyskland, 90471
- Rekrytering
- Paracelsus Medical University, Klinikum, Nuremberg, Germany
-
Kontakt:
- Theodor Fischlein, Prof.
- Telefonnummer: 5441 0049 911 398
- E-post: tatajana.lueg@klinikum-nuernberg.de
-
Kontakt:
- Joachim Sirch, Dr.
- Telefonnummer: 5441 0049 911 398
- E-post: tatjana.lueg@klinikum-nuernberg.de
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Testmetod
Studera befolkning
Beskrivning
Inklusionskriterier:
1. Manliga eller kvinnliga försökspersoner 18 år eller äldre som fått ett PleuraFlow-system efter hjärtkirurgi
Exklusions kriterier:
- Alla villkor som bedöms vara olämpliga för att inkluderas av utredarna
- Spädbarn, barn och ungdomar under 18 år
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Procentuell minskning av frekvensen av interventioner för att behandla Retained Blood Syndrome (RBS)
Tidsram: deltagarna kommer att följas under sjukhusvistelsen, ett förväntat genomsnitt på 12 dagar
|
RBS är en sammansatt endpoint definierad som en intervention för att behandla ett eller flera av följande tillstånd: - Återutforskning efter blödning, tamponad eller uttvättning av kvarhållet bloo |
deltagarna kommer att följas under sjukhusvistelsen, ett förväntat genomsnitt på 12 dagar
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Sponsor
Samarbetspartners
Samarbetspartners
Utredare
Utredare
- Huvudutredare: Theodor Fischlein, Prof., Paracelsus Medical University, Klinikum, Nuremberg, Germany
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Wynne R, Botti M, Copley D, Bailey M. The normative distribution of chest tube drainage volume after coronary artery bypass grafting. Heart Lung. 2007 Jan-Feb;36(1):35-42. doi: 10.1016/j.hrtlng.2006.05.006.
- Christensen MC, Dziewior F, Kempel A, von Heymann C. Increased chest tube drainage is independently associated with adverse outcome after cardiac surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2012 Feb;26(1):46-51. doi: 10.1053/j.jvca.2011.09.021. Epub 2011 Nov 18.
- Dixon B, Santamaria JD, Reid D, Collins M, Rechnitzer T, Newcomb AE, Nixon I, Yii M, Rosalion A, Campbell DJ. The association of blood transfusion with mortality after cardiac surgery: cause or confounding? (CME). Transfusion. 2013 Jan;53(1):19-27. doi: 10.1111/j.1537-2995.2012.03697.x. Epub 2012 May 11.
- Light RW. Pleural effusions following cardiac injury and coronary artery bypass graft surgery. Semin Respir Crit Care Med. 2001 Dec;22(6):657-64. doi: 10.1055/s-2001-18802.
- Light RW. Pleural effusions after coronary artery bypass graft surgery. Curr Opin Pulm Med. 2002 Jul;8(4):308-11. doi: 10.1097/00063198-200207000-00011.
- Light RW, Rogers JT, Cheng D, Rodriguez RM. Large pleural effusions occurring after coronary artery bypass grafting. Cardiovascular Surgery Associates, PC. Ann Intern Med. 1999 Jun 1;130(11):891-6. doi: 10.7326/0003-4819-130-11-199906010-00004.
- Light RW, Rogers JT, Moyers JP, Lee YC, Rodriguez RM, Alford WC Jr, Ball SK, Burrus GR, Coltharp WH, Glassford DM Jr, Hoff SJ, Lea JW 4th, Nesbitt JC, Petracek MR, Starkey TD, Stoney WS, Tedder M. Prevalence and clinical course of pleural effusions at 30 days after coronary artery and cardiac surgery. Am J Respir Crit Care Med. 2002 Dec 15;166(12 Pt 1):1567-71. doi: 10.1164/rccm.200203-184OC. Epub 2002 Oct 11.
- Ikaheimo MJ, Huikuri HV, Airaksinen KE, Korhonen UR, Linnaluoto MK, Tarkka MR, Takkunen JT. Pericardial effusion after cardiac surgery: incidence, relation to the type of surgery, antithrombotic therapy, and early coronary bypass graft patency. Am Heart J. 1988 Jul;116(1 Pt 1):97-102. doi: 10.1016/0002-8703(88)90255-4.
- Clark G, Licker M, Bertin D, Spiliopoulos A. Small size new silastic drains: life-threatening hypovolemic shock after thoracic surgery associated with a non-functioning chest tube. Eur J Cardiothorac Surg. 2007 Mar;31(3):566-8. doi: 10.1016/j.ejcts.2006.12.010. Epub 2007 Jan 9.
- Karimov JH, Gillinov AM, Schenck L, Cook M, Kosty Sweeney D, Boyle EM, Fukamachi K. Incidence of chest tube clogging after cardiac surgery: a single-centre prospective observational study. Eur J Cardiothorac Surg. 2013 Dec;44(6):1029-36. doi: 10.1093/ejcts/ezt140. Epub 2013 Mar 21.
- Shalli S, Boyle EM, Saeed D, Fukamachi K, Cohn WE, Gillinov AM. The active tube clearance system: a novel bedside chest-tube clearance device. Innovations (Phila). 2010 Jan;5(1):42-7. doi: 10.1097/IMI.0b013e3181cf7ce3.
- Shiose A, Takaseya T, Fumoto H, Arakawa Y, Horai T, Boyle EM, Gillinov AM, Fukamachi K. Improved drainage with active chest tube clearance. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2010 May;10(5):685-8. doi: 10.1510/icvts.2009.229393. Epub 2010 Feb 23.
- Arakawa Y, Shiose A, Takaseya T, Fumoto H, Kim HI, Boyle EM, Gillinov AM, Fukamachi K. Superior chest drainage with an active tube clearance system: evaluation of a downsized chest tube. Ann Thorac Surg. 2011 Feb;91(2):580-3. doi: 10.1016/j.athoracsur.2010.10.018.
- Perrault LP, Pellerin M, Carrier M, Cartier R, Bouchard D, Demers P, Boyle EM. The PleuraFlow Active Chest Tube Clearance System: initial clinical experience in adult cardiac surgery. Innovations (Phila). 2012 Sep-Oct;7(5):354-8. doi: 10.1097/IMI.0b013e31827e2b4d.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart
Studiestart
Primärt slutförande (FÖRVÄNTAT)
Primärt slutförande
Avslutad studie (FÖRVÄNTAT)
Avslutad studie
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (UPPSKATTA)
Första postat
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (FAKTISK)
Senaste uppdatering publicerad
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Andra studie-ID-nummer
Andra studie-ID-nummer
- Germany-ACT II
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .