Kontrastförstärkt ultraljudsstyrd aspirationsbiopsi med tunna nålar vid utvärdering av sköldkörtelknölar

Sköldkörtelknölar och sköldkörtelcancer är vanliga och frekvent förekommande sjukdomar i Kina; Relevanta undersökningar visar att ökningen av förekomsten av sköldkörtelcancer är mer framträdande i Kina än i utlandet, förekomsten av sköldkörtelcancer hos stadsbor i Peking ökade från 1,55/100 000 1995 till 9,9/100 000 2010 (5,38 gånger).

Den snabba utvecklingen av avbildningstekniker inklusive ultraljud, CT och MRI hade avsevärt ökat noggrannheten i diagnosen av sköldkörtelknölar, men noggrannheten är fortfarande inte upp till 100 % och en ytterligare aspirationsbiopsi krävs. Därför spelar ultraljudsledd perkutan biopsi en avgörande roll vid diagnosen av patologiska lesioner. Många riktlinjer anser att finnålsaspiration (FNA)-biopsi är den mest exakta och kostnadseffektiva undersökningsmetoden vid utvärdering av sköldkörtelknölar eftersom den hjälper till att minska onödiga sköldkörtelknuteoperationer och den hjälper också läkare att fastställa lämplig kirurgisk behandlingsplan[ 1-4]. Enligt litteraturrapporter kan dock prover med otillräcklig mängd celler förekomma upp till 10-15 % av fallen, ibland måste en andra biopsi eller en diagnostisk operation utföras[1,4]. Falskt negativa resultat av FNA-biopsi eller en missmatchning mellan ultraljudsdiagnos och klinisk diagnos kan uppstå på grund av ett antal orsaker såsom att tumören är för stor eller för liten, dålig lokalisering, förekomst av degenerativ nekros, olämplig placering av biopsi eller påverkas av operatörens erfarenhet etc.

Kontrastförstärkt ultraljud (CEUS) är en ny teknik som nyligen introducerats i Kina, den har förmågan att visa den mikrovaskulära perfusionen av vävnaden under ett lågt mekaniskt index. De seriella realtidsbilderna som erhålls kan digitaliseras och lagras dynamiskt. Och detta möjliggör retrospektiv analys och gör det också möjligt att göra jämförelser med andra avbildningstekniker. CEUS kan känsligt återspegla egenskaperna för blodtillförsel och mikrocirkulation vid platsen för lesionen.

Även om CEUS-guidad FNA av sköldkörtelknölar ännu inte har rapporterats, har ett stort antal studier rapporterat leverbiopsi utförd under ledning av CEUS. Dess effektivitet när det gäller att få korrekt diagnos och att minska antalet biopsier är tydlig när prover tas från området med rik blodtillförsel.

Metaboliskt aktiva områden inom den maligna tumören, eller områden med degeneration eller nekros och även upptäckten av små tumörer kan bekräftas genom användning av CEUS. Aspirationsbiopsi när den utförs under ledning av CEUS förväntas ge minskade icke-diagnostiska resultat. Utredarna har för avsikt att skapa en randomiserad kontrollerad studie för att undersöka tillämpningsvärdet av CEUS vid diagnos av utrymmesupptagande lesioner i sköldkörteln med hjälp av FNA.

Datainsamling Samla in och sortera ut allmänna data från patienter, registrera de konventionella amerikanska fynden och de kontrastförstärkta ultraljudsfynden (grupp CEUS) för de två grupperna, och även resultaten från aspirationsbiopsi och patologi, fyll i fallrapportformuläret ( CRF), upprätta en databas. Utför analys med hjälp av specialiserad statistisk programvara. Fyra parametrar för effektivitet (otillräcklighet, obestämdhet, malignitet och benign) utvärderades i serien av sköldkörtel-FNA och jämfördes med de två grupperna. Otillräcklighetsgraden avser andelen fall med ett icke-diagnostiskt resultat. Den obestämda frekvensen avser andelen fall med en atypi av obestämd signifikans/follikulär lesion av obestämd signifikans (AUS eller FLUS) kategori. Malignitetsfrekvensen avser andelen fall som var maligna. Den godartade frekvensen avser andelen fall som var godartade. Antalet erhållna celler i proverna med diagnostiskt resultat klassificerades i två klasser enligt cytopatologens erfarenhet: mellanliggande (diagnostiserat möjligt) och rikligt (diagnostiseras lätt). Jämförelsen av cellmängd mellan de två grupperna är sekundärt syfte.

Statistisk analys Statistisk analys utförs med SPSS 22.0, all statistisk data kommer att analyseras med Chi square test. Skillnader ansågs statistiskt signifikanta vid p<0,05.