Träningsutlöst blodsockersvar hos patienter med typ 2-diabetes

En prospektiv och longitudinell design med ändamålsenlig provtagning användes. Alla kvalificerade taiwanesiska deltagare med T2DM på ett vårdcenter bjöds in att delta i träningsprogrammet som inkluderade tre pass per vecka, 30 minuter per pass under 12 veckor (totalt 36 sessioner). Varje deltagares träningspass var lika randomiserade till tre tider på dagen (morgon/08:00-10:00, eftermiddag/14:00-16:00 kväll/18:00-20:00) med permuterad-block-randomisering. Kapillärblodsockerprover togs före och efter varje 30-minuters träningspass med måttlig intensitet (60 % VO2max). EIGR, beskriven som skillnaden mellan BEBG- och PEBG-värden, beräknades.

Deltagare och miljö: Deltagare med T2DM som ses på en poliklinik i ett vårdcenter i norra Taiwan rekryterades av en endokrinologi/metabolismläkare. Deltagare, 40-60 år gamla, diagnostiserade med T2DM baserat på kriteriet från American Diabetes Association, och som endast behandlades med orala antidiabetiska läkemedel, var berättigade. Andra inklusionskriterier var (1) kunna tala och förstå mandarin; (2) kunna gå utan hjälp; (3) har ingen regelbunden träningsvana; och (4) samtycker till att delta i en 12-veckors träningsträning med måttlig intensitet efter att ha klarat ett graderat träningstest (GXT), som beskrivs nedan. Uteslutningskriterier inkluderade insulinbehandling, en historia av cancer, njursjukdom i slutstadiet med dialys, oförmåga att delta i träningsträning på grund av komorbida neurologiska och muskuloskeletala tillstånd, svår komorbiditet eller komplikationer som hjärtsvikt, autonom neuropati och nyligen genomförd stroke inom 6 månader.

Under en effektstorlek på 0,2, trettiosex antal mätningar med en korrelationseffektivitet på 0,32 bland upprepade mätningar, en förväntad effekt på 0,7 till 0,8 och en alfa på 0,05, var den erforderliga urvalsstorleken mellan 12 och 14 baserat på upprepade mätningar (inom faktorer). Därför kontaktades initialt 52 T2DM-patienter och sjutton kvalificerade deltagare bjöds in av en forskningssjuksköterska för att få GXT. Femton klarade träningstestet baserat på riktlinjerna från American College of Sports Medicine (ACSM) för träningstestning. En andra forskningssköterska bedömde baslinjeegenskaperna (t.ex. självrapporterad demografi och livsstilsmönster, blodanalyser och antropometriska mätningar) för de sista 15 deltagarna. Deltagarna bjöds sedan in att utföra 36 träningspass (3 pass/vecka under 12 veckor), som slumpmässigt tilldelades morgon, eftermiddag eller kväll med permuterad-blocksrandomisering, förutom att två hoppade av efter träningstestet.

Graderat träningstest: GXT utfördes med ett motoriserat löpband (Trackmaster 400, JAS Fitness System, USA) för identifiering av maximalt syreupptag (VO2max), maximal hjärtfrekvens (HRmax) och risken för potentiellt livshotande hjärt-kärlsjukdom (t.ex. , hjärtinfarkt). GXT-procedurerna följde ett modifierat Balke-protokoll.20 Två observatörer (en medicinsk/rehabiliteringsläkare och en forskningssjuksköterska) var involverade i varje patient under hela GXT. GXT stoppades omedelbart om patienten klagade över utmattning; nått maximal hjärtfrekvens eller VO2max, bestämt av den maximala mängden blod som hjärtat pumpar per minut (hjärtvolym) och mängden syre som används av de tränande musklerna (skillnad mellan arteriell och venös syre); hade ett respiratoriskt utbytesförhållande >1,15; utvecklade symtom som bröstsmärtor, dyspné, blekhet, diafores eller yrsel; hade systoliskt tryck större än 250 mm Hg eller diastoliskt tryck större än 120 mm Hg; hade en minskning av systoliskt tryck på mer än 10 mm Hg jämfört med det systoliska trycket i vila; eller begärt att testet ska stoppas.

Etiskt övervägande: Godkännande av institutionell granskningsnämnd (TSGHIRB: 097-05-157) erhölls från Tri-Service General Hospital i Taiwan. Alla deltagare gav skriftligt informerat samtycke när de inbjöds att delta i studien. Deltagarna var försäkrade om att deras deltagande var helt frivilligt och att de kunde dra sig ur när som helst.

Dataanalys: Statistiska analyser utfördes med SPSS version 16.0 (SPSS Inc., Chicago, IL). Beskrivande data presenteras som medel/standardavvikelse (SD) och siffror/procent (%). Innan man utvärderar trenden för blodsockersvar under träningsprogrammet för 12 veckor/36 sessioner, två variabler inklusive "träningsmånad (1:a, 2:a och 3:e månaden av träningen)" och "timning av träningspass (1:a till 36:e) träningspass)" kodades. Med generaliserade skattningsekvationer (GEE) undersökte utredarna förändringsmönstren för BEBG, PEBG och EIGR över tid under utbildningsprogrammet. Trendanalyserna av BEBG, PEBG och EIGR justerades för kovariater (dvs ålder, kön, baseline body mass index, VO2max, HgbA1c, antidiabetisk medicin (metformin, sulfonylureider eller repaglinid) och träningstid på dagen (morgon, eftermiddag eller kväll) . Vid utvärdering av prediktorerna för EIGR och PEBG, tillämpades univariabel analys först och, efter den multivariabla analysen, införlivades med de signifikanta kovariater från univariabel analys. Alla statistiska analyser var tvåsidiga och ansågs signifikanta vid p < 0,05.