Optimering av exponeringsterapi för ångestsyndrom (OptEx)

Ett stort antal individer lyckas inte uppnå kliniskt signifikant symtomlindring från exponeringsbaserade terapier eller upplever att rädslan återkommer efter avslutad exponeringsterapi. Den rådande modellen för exponeringsterapi för fobier och ångeststörningar hävdar att rädslareduktion under exponeringsterapin (dvs tillvänjning) reflekterar inlärning och är avgörande för det övergripande terapeutiska resultatet. Den mängd med vilken rädsla - indexerad av både självrapportering, beteendemässiga och biologiska korrelat av rädsla uttryck - minskar i slutet av ett exponeringsförsök eller en serie exponeringsförsök är inte en tillförlitlig prediktor för rädslanivån uttryckt vid efterföljande exponeringsförsök. upp bedömning.

Utvecklingen inom teorin och vetenskapen om utrotning av rädsla, inlärning och minne, indikerar att "prestation under träning" inte står i proportion till inlärning på processnivå. Inkonsekventa rön om rädslaminskning parallellas med rön baserade på laboratorieparadigmer för associativt lärande med djur och mänskliga prover, särskilt att yttre uttryck av rädsla å ena sidan och villkorliga associationer som tyder på underliggande inlärning å andra sidan, kanske inte alltid förändras i överensstämmelse. . Snarare anses "hämmande lärande" vara centralt för utrotning, snarare än rädsla under utrotningsträning.

Det nuvarande förslaget kommer att jämföra den tillvänjningsbaserade modellen för exponeringsterapi med den konkurrerande hämmande exponeringsmodellen som betonar inlärningsteoretiska principer.

Den aktuella studien planerar att rekrytera deltagare till en behandlingsprövning bestående av två psykoterapier: (a) tillvänjningsbaserad exponeringsterapi och (b) hämmande inlärningsbaserad exponeringsterapi. Det primära målet med denna studie är att avgöra om en teoretisk metod för exponering överträffar den andra när det gäller att minska symtomen.

Denna studie genomförs med individer som uppfyller diagnostiska kriterier för social ångest eller panikångest. Deltagarna kommer att randomiseras till båda behandlingstillstånden och få 9 sessioner individuell psykoterapi fokuserad på någon av dessa störningar. Om individen uppfyller diagnostiska kriterier för båda störningarna, kommer behandlingen att fokuseras på den primära sjukdomen. Deltagarna kommer att genomföra fyra bedömningar under studiens gång, vid förbehandling, mitt i behandlingen, efter behandling och tre månaders uppföljning. Utvärderingar före behandling, mitten av behandlingen och efter behandling sker under två dagar, medan tre månaders uppföljning endast kräver en enda dag och görs på distans.

Dessa bedömningar kommer att inkludera semistrukturerade intervjuer, självrapporteringsfrågeformulär och laboratorieparadigm utformade för att undersöka processer för inlärning av rädsla.