Är det viktigt att korrigera totala serumkalciumnivåer efter sköldkörtelektomi

Denna studie är utformad som en prospektiv icke-randomiserad longitudinell kohortstudie med ett centrum för att utvärdera vikten av att korrigera totala serumkalciumnivåer. Det kommer att registrera cirka 100 patienter som genomgår total tyreoidektomi med data som samlas in från mars 2020 till augusti 2020. Patienterna kommer att vara berättigade om de genomgår total tyreoidektomi oavsett kirurgisk indikation, om fullständiga serum-PTH- och kalciumdata finns tillgängliga genom de första fem postoperativa dagar och om de undertecknar ett informerat samtycke. Patienter med ofullständiga data, preoperativa patologiska kalcium- eller PTH-nivåer eller som lider av tillstånd som påverkar kalciummetabolism och bisköldkörtelfunktion kommer att exkluderas från studien.

Demografiska och kliniska data inklusive ålder, kön, preoperativa och postoperativa laboratorievärden (totalt serumkalcium, joniserat kalcium, korrigerat totalt serumkalcium för serumalbumin och PTH), halsdissektionsprocedurer och postoperativ kalciumtillskottsterapi kommer att noteras.

Primära utfallsmått är närvaron av hypokalcemi den första och femte postoperativa dagen. Sekundära utfallsmått är behovet av kalciumtillskottsbehandling under de första fem postoperativa dagarna, mängd medicinering som ges och korrelation mellan förekomst av symtom och låga värden av korrigerade totala serumkalciumnivåer. Preoperativa blodprover för serum-PTH- och kalciummätningar kommer att tas efter sjukhusinläggning. Postoperativt serum PTH kommer att tas 1 timme efter operationen och klockan 7 på morgonen den första femte postoperativa dagen. Serumkalciumprovtagning kommer att utföras dagligen om en patient har upptäckt hypokalcemi den första postoperativa dagen. Hypokalcemi definieras som serumkalciumnivåer < 2,00 mmol/L oavsett vilka kliniska symtom som finns. Normalt PTH-intervall definieras av Department of Laboratory Diagnostics referensintervall - från 1,6 till 6,9 pmol/L. Återhämtningen av bisköldkörtelfunktionen definieras som återgång av serum-PTH och serumkalcium till normala värden, vilket inte kräver ytterligare kalcium- eller D-vitamintillskott. Om patienten inte har laboratorie- eller kliniska tecken på hypokalcemi, kommer kalciumtillskottsbehandling inte att ges. Tilläggsterapi kommer att ges till patienter med laboratoriefynd som bekräftar hypokalcemi. Tilläggsterapi består av antingen peroralt elementärt kalcium (kalciumkarbonat, 1 gram enhet) eller kalcitriol (0,5 mikrogram enhet) eller båda. Om postoperativt kalcium och PTH är normala och det inte finns några symtom på obehag, kommer patienten att skrivas ut första eller andra postoperativa dagen och serum-PTH och kalciumprovtagning kommer att utföras polikliniskt. Om patienten inte fått behandling under sjukhusvistelsen kommer inga tillägg att ordineras efter sjukhusutskrivning.