Effekten av ytterligare oövervakad sjukgymnastik med trampcyklar på akutinlagda medicinpatienter

Efter att ha erhållit skriftligt informerat samtycke från berättigade patienter kommer studiepersonalen att randomisera patienter, samla in demografi och information om sjukhusinläggning från patienternas sjukhusdiagram och fylla i Charlson Comorbidity Index (CCI) för alla patienter. CCI kommer att kompletteras med information som samlats in från patienternas sjukhusdiagram. De kommer sedan att utföra Barthel Index (BI) och Short Physical Performance Battery (SPPB) för att fastställa en baslinje fysisk förmåga hos patienten.

BI mäter i vilken utsträckning patienter kan fungera självständigt och har rörlighet i sina dagliga aktiviteter (ADL). SPPB är en grupp mått som kombinerar resultaten av gånghastighet, stolställning och balanstest (Guralnik et al., 2000). Det har använts som ett prediktivt verktyg för eventuell funktionsnedsättning och kan hjälpa till att övervaka funktion hos äldre personer. Charlson Comorbidity Index kategoriserar och poängsätter patienters samsjukligheter. CCI kan användas för att förutsäga kortsiktiga och långsiktiga utfall såsom funktion, sjukhusvistelse och dödlighet.

Målprovstorleken kommer att vara 75. Detta kommer att delas mellan intervention och ingen intervention (kontroll). Patienterna kommer att tilldelas antingen intervention med trampcykel för ytterligare oövervakad träning eller nuvarande standard för vård som kontrollgrupp. Randomisering kommer att göras med RedCap.

Patienter som randomiserats till intervention skulle få en medicinsk motionscykelpedal motionär Mini Peddler för att tillåta ytterligare 20 minuter per dag av oövervakad sjukgymnastik både under veckan och på helgerna. Patienterna skulle få en informationsbroschyr om fördelarna med att hålla sig aktiv under en sjukhusvistelse. Varje cykel kommer att ha en LCD-monitor för att hålla reda på patientens användning. De kommer att få en kort undervisningssession om hur man använder cykeln på rätt sätt och anteckna användningen i sin logg. Träningstid (i minuter), distans (i kilometer) och kalorier kommer att registreras från cykelns LCD-monitor efter varje pass och registreras i patientens dagliga träningslogg. De kommer också att få hjälp med uppföljningsmöten med forskarterapeuten och involvering av familjen (om tillgängligt) från början, vilket tidigare har visat sig förbättra följsamheten. Patienter som randomiserats till Bike Pedal Exerciser-interventionen kommer att utvärderas dagligen av studiepersonalen och det medicinska teamet för att säkerställa att patienterna förblir säkra för användning av cykeln.

Alla deltagare (både intervention och kontroll) kommer att få en Stepwatch för att övervaka deras aktivitet. Denna kommer att bäras hela tiden i studien med syftet att mäta den totala aktiviteten mellan de två grupperna. Utredarna kommer manuellt att ta bort trampcykelns aktivitet från deras totala aktivitet i interventionsgruppen för att ge en baslinjeaktivitetshastighet. Detta kommer att vara för att övervaka baslinjeaktivitet i båda grupperna och säkerställa att interventionsdeltagarna inte ersätter trampcykeln med vanlig daglig aktivitet.

Dekonditionering kommer att mätas för alla studiedeltagare på studiedag 3 och studiedag 6 (eller utskrivningsdagen) med hjälp av Timed Up and Go (TUG)-testet och Short Physical Performance Battery. För TUG kommer patienter att uppmanas att resa sig upp från en stol, gå tre meter, vända sig om och gå tillbaka till stolen och sitta.

Efter utskrivning från sjukhuset kommer forskarpersonalen att följa upp alla patienter för 2 korta telefonintervjuer. Dag 3 efter utskrivning kommer patientnöjdhetsundersökningar* att genomföras av för att bedöma patientnöjdheten med deras upplevelse av sin sjukhusvistelse & Peddle Bike-program. De kommer också att genomföra instrumentet European Quality of Life, 5 dimensions* (EQ-5D-5 L) för att bedöma livskvalitet. 30 dagar efter randomiseringen kommer forskarpersonalen att kontakta patienter för att genomföra en kort intervju bestående av: en bedömning av funktionsstatus (Barthel Index) och för att samla in data om kliniska utfall (besök på akuten, återinläggningar och fall). Varje telefonintervju beräknas ta cirka 10 minuter.

Peddle-cyklar kommer att förbli i en patients rum under hela sjukhusvistelsen och/eller inskrivningen och kommer att rengöras mellan patientanvändning för att minska risken för kontaminering.

Patienter utvärderas dagligen av sitt medicinska team som en del av deras standardvård när de är inlagda på sjukhus. Om teamet flaggar patienten som oförmögen att använda trampcykeln på ett säkert sätt (dvs. patienten är illamående eller aggressiv), kommer patienten att tas bort från studien.