Utforskande studie av potentiella lungaspirationsmarkörer från bronkoalveolär sköljvätska (Pepsin)

Denna studie är en prospektiv observationsstudie med ett enda centrum för att bestämma pepsinnivåer i BALF-prover som erhållits från på varandra följande bronkoskopier vid Mayo Clinic Jacksonville. Det är i sig en explorativ pilotstudie för att bekräfta om pepsin i BAL kan fungera som en markör för gastrisk till pulmonell aspiration och om specifik association till lungpatologier kan identifieras.

Som en översikt kommer alla patienter som genomgår en bronkoskopi för kliniska indikationer att screenas för potentiellt deltagande i studien genom att ta BALF-prover under proceduren för laboratorieanalyser. BALF kommer sedan att testas för pepsin vid Thoracic Diseases Research Unit (Mayo Clinic Rochester) med hjälp av ett kommersiellt tillgängligt ELISA-kit, och de kompletterande markörerna kommer att analyseras i det kliniska laboratoriet. Internkontroller kommer att definieras som normala när försökspersoner inte har någon lungdysfunktion, inga andningssymtom och inga lungparenkymala infiltrat på lungröntgenbilder.

De primära syftena med detta projekt är parallella med de kortsiktiga hypoteserna ovan:

1. Bekräfta att pepsin kan detekteras och kvantifieras i BALF som erhållits under en rutinmässig bronkoskopi.
2. Identifiera specifika lungpatologier som oftare är förknippade med ökade pepsin BAL-nivåer.
3. Identifiera ett normalt intervall av pepsin i BALF i kontrollnormaler.
4. Identifiera eventuell korrelation mellan pepsin BAL-nivåer med reflux-, svälj- eller andningssymtom (standardiserade frågeformulär).
5. Identifiera någon korrelation mellan pepsin BAL-nivåer och lungfunktionstest eller röntgenavvikelser.

Sekundära syften med studien kommer att inkludera explorativa analyser av mindre definierade potentiella aspirationsmarkörer inklusive bilirubin, lipas, amylas och pepsinogen. Analyser av dessa markörer kommer parallellt med analyserna som utförs för pepsin.

Fokus för studien är att:

• definitivt identifiera om lungaspiration inträffar;
• kvantifiera bördan av aspiration som sker (dvs. dos);
• lokalisera varifrån aspiration sker (t.ex. mag-, duodenal-, gall-, orofaryngeal, nasal);
• identifiera vad som specifikt aspireras (t.ex. syra, exogena oljor, bakterier, maginnehåll, galla, magenzymer, pankreasenzymer).