Поисковое исследование потенциальных маркеров легочной аспирации из жидкости бронхоальвеолярного лаважа (Pepsin)

Это исследование представляет собой одноцентровое проспективное обсервационное исследование по определению уровней пепсина в образцах ЖБАЛ, полученных в результате последовательных бронхоскопий в клинике Майо в Джексонвилле. По своей сути это предварительное экспериментальное исследование, чтобы подтвердить, может ли пепсин в БАЛ действовать как маркер аспирации из желудка в легкие и можно ли определить специфическую связь с легочными патологиями.

В качестве общего обзора, все пациенты, которым проводится бронхоскопия по клиническим показаниям, будут проверены на предмет потенциального участия в исследовании путем получения образцов ЖБАЛ во время процедуры лабораторных анализов. Затем БАЛ будет протестирован на пепсин в Исследовательском отделе торакальных заболеваний (клиника Майо в Рочестере) с использованием имеющегося в продаже набора ELISA, а вспомогательные маркеры будут проанализированы в клинической лаборатории. Внутренние контроли будут определены как нормальные, если у субъектов нет дисфункции легких, респираторных симптомов и паренхиматозных инфильтратов легких на рентгенограммах грудной клетки.

Основные цели этого проекта аналогичны краткосрочным гипотезам, изложенным выше:

1. Подтвердите, что пепсин может быть обнаружен и количественно определен в ЖБАЛ, полученном во время обычной бронхоскопии.
2. Выявить специфические легочные патологии, которые чаще связаны с повышением уровня пепсина в БАЛ.
3. Определите нормальный диапазон пепсина в ЖБАЛ в контрольных нормах.
4. Определите любую корреляцию уровней пепсина в БАЛ с рефлюксом, глотанием или респираторными симптомами (стандартизированные опросники).
5. Определите любую корреляцию между уровнями пепсина в БАЛ и тестом функции легких или рентгенологическими отклонениями.

Вторичные цели исследования будут включать исследовательский анализ менее определенных потенциальных маркеров аспирации, включая билирубин, липазу, амилазу и пепсиноген. Анализы этих маркеров будут параллельны анализам пепсина.

Основное внимание в исследовании уделяется:

• окончательно определить, имеет ли место легочная аспирация;
• количественно оценить бремя происходящей аспирации (т. е. дозу);
• локализовать, откуда происходит аспирация (например, из желудка, двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей, ротоглотки, носа);
• определить, что конкретно всасывается (например, кислота, экзогенные масла, бактерии, содержимое желудка, желчь, желудочные ферменты, ферменты поджелудочной железы).