Verkennende studie van potentiële longaspiratiemarkers van bronchoalveolaire lavagevloeistof (Pepsin)

Deze studie is een single-center, prospectieve, observationele studie van het bepalen van pepsineniveaus in BALF-monsters verkregen uit opeenvolgende bronchoscopieën in de Mayo Clinic Jacksonville. Het is inherent een verkennende pilootstudie om te bevestigen of pepsine in BAL kan fungeren als een marker van maag- naar pulmonale aspiratie en of er een specifieke associatie met pulmonale pathologieën kan worden geïdentificeerd.

Als overzicht zullen alle patiënten die een bronchoscopie ondergaan voor klinische indicaties worden gescreend op mogelijke deelname aan het onderzoek door BALF-monsters te verkrijgen tijdens de procedure voor laboratoriumanalyses. De BALF zal vervolgens worden getest op pepsine bij de Thoracic Diseases Research Unit (Mayo Clinic Rochester) met behulp van een in de handel verkrijgbare ELISA-kit, en de hulpmarkers zullen worden geanalyseerd per klinisch laboratorium. Interne controles worden als normaal gedefinieerd wanneer proefpersonen geen longdisfunctie, geen ademhalingssymptomen en geen longparenchymale infiltraten op thoraxfoto's hebben.

De primaire doelstellingen van dit project lopen parallel met de hierboven vermelde kortetermijnhypothesen:

1. Bevestig dat pepsine kan worden gedetecteerd en gekwantificeerd in BALF verkregen tijdens een routinematige bronchoscopie.
2. Identificeer specifieke longpathologieën die vaker worden geassocieerd met verhoogde pepsine-BAL-waarden.
3. Identificeer een normaal bereik van pepsine in BALF in controlenormalen.
4. Identificeer elke correlatie van pepsine-BAL-waarden met reflux-, slik- of ademhalingssymptomen (gestandaardiseerde vragenlijsten).
5. Identificeer elke correlatie tussen pepsine BAL-niveaus en longfunctietest of radiografische afwijkingen.

Secundaire doelstellingen van de studie omvatten verkennende analyses van minder gedefinieerde potentiële aspiratiemarkers, waaronder bilirubine, lipase, amylase en pepsinogeen. Analyses van deze markers lopen parallel met de analyses die voor pepsine worden uitgevoerd.

De focus van de studie is om:

• definitief vaststellen of pulmonaire aspiratie plaatsvindt;
• kwantificeer de aspiratielast die optreedt (d.w.z. dosis);
• lokaliseren van waar aspiratie plaatsvindt (bijv. maag, twaalfvingerige darm, gal, orofaryngeaal, nasaal);
• identificeren wat specifiek wordt afgezogen (bijv. zuur, exogene oliën, bacteriën, maaginhoud, gal, maagenzymen, pancreasenzymen).