Knäartrosvård: En kvalitetsförbättringsintervention hos sjukgymnaster

Sjukgymnasternas knä-OA-vård är suboptimal. Träningsterapi inklusive en kombination av aerob träning, muskelstärkande och funktionella övningar utförs inte alltid och många behandlingar används som det inte finns några bevis för. Genom en fortbildningssession och en pop-up i den elektroniska patientjournalen vill denna studie förbättra OA-vården i knä genom att fokusera på kombinerad träningsterapi.

Studien kommer att utföras i samarbete med Pro-Q-Kine, en oberoende organisation som genomför kvalitetsförbättringar i belgiska sjukgymnasters vård. Förutom Pro-Q-Kine kommer studien att utföras i samarbete med två eller tre mjukvarutillverkare av sjukgymnasters elektroniska patientfiler som nått en nationell homologering för sina respektive mjukvarupaket och som täcker en stor del av de flamländska sjukgymnasterna.

Pro-Q-Kine kommer att anordna sessioner av fortbildning med fokus på optimal knä-OA-vård. Dessa sessioner kommer att genomföras i LOK-grupper (lokala kamratgrupper av sjukgymnaster som träffar varandra för fortbildning). Vid dessa sessioner kommer fysioterapeuterna att bli ombedda att delta i studien. En pop-up kommer att installeras i den elektroniska patientjournalen hos de deltagande sjukgymnasterna, som lättar upp när sjukgymnaster registrerar en patient med knä-OA. Popup-fönstret innehåller ett kort meddelande om optimal knä-OA-vård. Sjukgymnasterna kommer också att få ett manus för en förfrågan i sina elektroniska patientjournaler för att extrahera de patienter som påbörjat en behandling för knä-OA mellan 1 år och 3 månader innan terapeuterna fick utbildning. Dessa patienter kommer att få ett brev från sina respektive sjukgymnaster där de tilltalas att delta i studien. Ett informerat samtycke, patientenkät och returkuvert kommer att inkluderas. Det kommer också att finnas möjlighet att fylla i frågeformuläret elektroniskt med ett elektroniskt informerat samtycke. Patientenkäten kommer att innehålla några bakgrundsdetaljer (såsom ålder och kön) och detaljer om de fysioterapeutiska behandlingar de fått för knä-OA. Patientenkäten kommer att kodas med ett nummer, hänvisande till sjukgymnasten och till den enskilda patienten (den första patienten hos den första sjukgymnasten kommer att kodas som 1,01, den 10:e patienten hos den 14:e sjukgymnasten kodas som 14,10). Patienternas namn kommer inte att avslöjas för utredarna och sjukgymnaster kommer inte att ha tillgång till de ifyllda patienternas frågeformulär. Allmänläkarna i sjukgymnastens miljö kommer (troligen) att få ett brev från forskarna. Detta brev kommer att innehålla information om vikten av remiss till sjukgymnast vid knä-OA-vård och om knä-OA-vård i allmänhet. Detta brev kommer även att referera till den studie som pågår inom sjukgymnasternas vård, utan detaljer.

Sex månader efter installationen av popup-fönstret kommer sjukgymnasterna att uppmanas att återigen utföra frågan för att extrahera patienter ur den elektroniska patientjournalen som har behandlats för knä-OA och vars behandlingssessioner hade påbörjats under tre månadersperioden från installationen av popup-fönstret.