En randomiserad kontrollerad studie av IV Ketorolac för att förhindra post-ERCP pankreatit

Akut pankreatit är den vanligaste större komplikationen av både diagnostisk och terapeutisk endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP), vilket står för betydande sjuklighet och en årlig utgift på cirka 150 miljoner per år.(1,2) Icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID) har visat sig vara effektiva i flera prospektiva randomiserade kontrollerade studier för att förebygga post-ERCP pankreatit.(3-6) NSAID postuleras hämma fosfolipas A2 och prostaglandinsyntes, som spelar en viktig roll i den inflammatoriska kaskaden vid akut pankreatit. Rektal suppositorium indometacin (en potent COX-2-hämmare) har varit effektiv för att förebygga post-ERCP pankreatit i kliniska prövningar och rekommenderas nu för rutinmässig användning för ERCP av European Society of Gastrointestinal Endoscopy.(7) Toradol® (ketorolac), ett NSAID tillgängligt i IV-form, är en mer potent COX-2-hämmare och smärtstillande än indometacin.(8,9) Ketorolac används rutinmässigt postoperativt efter större operationer för att hjälpa till med smärtkontroll, särskilt efter ortopediska ingrepp. IV ketorolac har aldrig utvärderats för att förhindra post-ERCP pankreatit.