Et randomiseret kontrolleret forsøg med IV Ketorolac for at forhindre post-ERCP pancreatitis

Akut pancreatitis er den mest almindelige store komplikation ved både diagnostisk og terapeutisk endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP), der tegner sig for betydelig sygelighed og en årlig udgift på ca. 150 mio. årligt.(1,2) Non-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID'er) har vist sig at være effektive i flere prospektive randomiserede kontrollerede forsøg til forebyggelse af post-ERCP pancreatitis.(3-6) NSAID'er postuleres at hæmme phospholipase A2 og prostaglandinsyntese, som spiller en vigtig rolle i den inflammatoriske kaskade ved akut pancreatitis. Rektal suppositorium indomethacin (en potent COX-2-hæmmer) har været effektiv til at forebygge post-ERCP pancreatitis i kliniske forsøg og anbefales nu til rutinemæssig brug for ERCP af European Society of Gastrointestinal Endoscopy.(7) Toradol® (ketorolac), et NSAID tilgængeligt i IV-form, er en mere potent COX-2-hæmmer og smertestillende end indomethacin.(8,9) Ketorolac bruges rutinemæssigt postoperativt efter større operationer for at hjælpe med smertekontrol, især efter ortopædiske procedurer. IV ketorolac er aldrig blevet evalueret til forebyggelse af post-ERCP pancreatitis.