En randomisert kontrollert studie av IV Ketorolac for å forhindre post-ERCP pankreatitt

Akutt pankreatitt er den vanligste store komplikasjonen ved både diagnostisk og terapeutisk endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP), og står for betydelig sykelighet og en årlig utgift på ca. 150 millioner kroner årlig.(1,2) Ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs) har vist seg å være effektive i flere prospektive randomiserte kontrollerte studier for forebygging av post-ERCP pankreatitt.(3-6) NSAIDs er postulert å hemme fosfolipase A2 og prostaglandinsyntese, som spiller en viktig rolle i den inflammatoriske kaskaden ved akutt pankreatitt. Rektal stikkpille indometacin (en potent COX-2-hemmer) har vært effektiv for å forebygge post-ERCP pankreatitt i kliniske studier og er nå anbefalt for rutinebruk for ERCP av European Society of Gastrointestinal Endoscopy.(7) Toradol® (ketorolac), et NSAID tilgjengelig i IV-form, er en mer potent COX-2-hemmer og smertestillende enn indometacin.(8,9) Ketorolac brukes rutinemessig postoperativt etter større operasjoner for å hjelpe til med smertekontroll, spesielt etter ortopediske prosedyrer. IV ketorolac har aldri blitt evaluert for forebygging av post-ERCP pankreatitt.