ERCP 후 췌장염을 예방하기 위한 IV Ketorolac의 무작위 대조 시험

급성 췌장염은 진단 및 치료용 내시경 역행 담췌관조영술(ERCP)의 가장 흔한 주요 합병증으로, 상당한 이환율과 연간 약 1억 5천만 달러의 연간 지출을 설명합니다.(1,2) 비스테로이드성 항염증제(NSAID)는 ERCP 후 췌장염 예방을 위한 여러 전향적 무작위 통제 시험에서 효과적인 것으로 나타났습니다.(3-6) NSAIDs는 급성 췌장염의 염증 캐스케이드에서 중요한 역할을 하는 포스포리파제 A2 및 프로스타글란딘 합성을 억제하는 것으로 추정됩니다. 직장 좌약 인도메타신(강력한 COX-2 억제제)은 임상 시험에서 ERCP 후 췌장염을 예방하는 데 효과적이었으며 이제 유럽 소화기 내시경 학회에서 ERCP의 일상적인 사용을 권장합니다.(7) IV 형태로 제공되는 NSAID인 Toradol®(케토로락)은 인도메타신보다 더 강력한 COX-2 억제제 및 진통제입니다.(8,9) Ketorolac은 특히 정형외과 시술 후 통증 조절을 돕기 위해 대수술 후 수술 후 일상적으로 사용됩니다. IV 케토로락은 ERCP 후 췌장염 예방에 대해 평가된 적이 없습니다.