Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Rädda bebisars liv Projektets inverkan och utvärdering av resultat: en studie med blandad metodik (SPiRE)

3 december 2018 uppdaterad av: Dr Alexander Heazell, University of Manchester

Studien är en multicenterutvärdering av mödravård som levereras genom vårdpaketet Saving Babies' Lives med användning av både kvantitativa och kvalitativa metoder. Studien kommer att genomföras i tjugo NHS Hospital Trusts från sex NHS Strategic Clinical Networks med totalt cirka 100 000 födslar. Det innebär delaktighet av både tjänsteanvändare och vårdgivare.

För att bestämma effekten av vårdpaketet på graviditetsresultat, kommer födelsedata och andra kliniska åtgärder att extraheras från mödradatabaser och granskning av fallnoteringar från före och efter implementering. Dessutom kommer denna studie att använda frågeformulär med organisatoriska ledarskap och granska kliniska riktlinjer för att bedöma hur resurser, ledarskap och styrning kan påverka implementeringen i olika sjukhusmiljöer. Kostnaden för att implementera vårdpaketet, och kostnaden per undviken dödfödsel, kommer också att uppskattas som en del av en hälsoekonomisk analys. Även tjänsteanvändares och tjänsteleverantörers synpunkter och erfarenheter av förlossningsvården i förhållande till vårdpaketet kommer att sökas med hjälp av enkäter.

Denna studie kommer att ge praxisbaserad evidens för att främja kunskap om de processer som ligger till grund för en framgångsrik implementering av vårdpaketet så att det kan vidareutvecklas och förfinas. Detta har potential att leda till avsevärda förbättringar av antalet sena dödfödslar i Storbritannien om vårdpaketet skulle visa sig vara effektivt.

Studieöversikt

Status

Avslutad

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljerad beskrivning

Att minska dödfödseln och tidig neonatal död är en nationell prioritet. Bästa praxis och nyckelbevis tyder på att detta potentiellt kan uppnås genom tillämpning av fyra nyckelinterventioner inom rutinmässig mödravård som levereras som NHS Englands Saving Babies' Lives-vårdpaket. Men antagandet av vårdpaketet av brittiska mödravårdstjänster är fortfarande i sin linda och det finns betydande variationer i graden av implementering mellan och inom enheterna. Effektiviteten av vårdpaketet, när det implementeras som ett paket, för att minska dödfödseln och leverans av tjänster har ännu inte utvärderats. Denna studie syftar till att utvärdera effekten av att implementera vårdpaketet på brittiska mödravård och perinatala resultat.

Studietyp

Observationell

Inskrivning (Faktisk)

4952

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

      • Barnsley, Storbritannien
        • Barnsley Hospital NHS Foundation Trust
      • Bath, Storbritannien
        • Royal United Hospitals Bath NHS Foundation Trust
      • Birmingham, Storbritannien
        • Birmingham Women's and Children's NHS Foundation Trust
      • Bristol, Storbritannien
        • North Bristol NHS Trust
      • Carlisle, Storbritannien
        • North Cumbria University Hospitals NHS Trust
      • Chester, Storbritannien
        • Countess Of Chester Hospital NHS Foundation Trust
      • Doncaster, Storbritannien
        • Doncaster and Bassetlaw Hospitals NHS Foundation Trust
      • Exeter, Storbritannien
        • Royal Devon & Exeter NHS Foundation Trust
      • Gateshead, Storbritannien
        • Gateshead Health NHS Foundation Trust
      • Headington, Storbritannien
        • Oxford University Hospitals NHS Trust
      • Hull, Storbritannien
        • Hull and East Yorkshire Hospital NHS Trust
      • Kendal, Storbritannien
        • University Hospitals of Morecambe Bay NHS Foundation Trust
      • Liverpool, Storbritannien
        • Liverpool Women's NHS Foundation Trust
      • Manchester, Storbritannien
        • Central Manchester University Hospitals NHS Foundation Trust
      • Plymouth, Storbritannien
        • Plymouth Hospital NHS Trust
      • Prescot, Storbritannien
        • St Helens and Knowsley Teaching Hospitals NHS Trust
      • Sutton in Ashfield, Storbritannien
        • Sherwood Forest Hospitals NHS Foundation Trust
      • Taunton, Storbritannien
        • Taunton and Somerset NHS Foundation Trust
      • Wakefield, Storbritannien
        • The Mid Yorkshire Hospitals NHS Trust
      • York, Storbritannien
        • York Teaching Hospital NHS Foundation Trust

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

16 år och äldre (Barn, Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

N/A

Kön som är behöriga för studier

Allt

Testmetod

Icke-sannolikhetsprov

Studera befolkning

Förlossningstjänstanvändare som fått mödravård och fött barn på någon av de 20 studieplatserna.

Hälso- och sjukvårdspersonal som är involverad i att tillhandahålla mödravård på en av de 20 studieplatserna.

Beskrivning

Inklusionskriterier för användare av mödravård:

  • Kvinnor som fått sin mödravård, förlossade och skrevs ut från samma förlossningsavdelning
  • Kvinnor som har fött barn efter 28 veckors graviditet

Uteslutningskriterier för användare av mödravård:

  • Moderns ålder ≤ 16 år
  • Individer som inte kan förstå/inte behärska engelska (för att möjliggöra samtycke utan tolk)
  • Flerfaldig graviditet
  • Foster kända för att ha några medfödda eller allvarliga strukturella avvikelser
  • Hemförlossningar

Inklusionskriterier för mödravårdspersonal:

  • Barnmorskor som arbetar före och efter implementering av vårdpaketet (inklusive mödravårdsavdelning, mödravårdsmottagning, lokal personal, mödravårdsavdelning och förlossningsavdelning)
  • Samhällsbarnmorskor som arbetar före och efter implementering av vårdpaketet
  • Sonografer som arbetar före och efter implementering av vårdpaketet
  • Underläkare som arbetar före och efter implementering av vårdpaketet
  • Konsultförlossningsläkare som arbetar före och efter implementering av vårdpaketet
  • Kliniska chefer och barnmorskechefer som arbetar före och efter implementering av vårdpaketet

Uteslutningskriterier för mödravårdspersonal:

– Personal som anställdes efter att vårdknippet genomförts

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

Kohorter och interventioner

Grupp / Kohort
Intervention / Behandling
Innovatörer
Förlossningsenheter som implementerade Care Bundle till högsta nivå (enligt en NHS-undersökning 2015) kategoriseras som 'innovatörer'.
Ett strukturerat frågeformulär kommer att administreras till användare av mödravården. Ett annat strukturerat frågeformulär kommer att administreras till mödravårdspersonal och ett annat till organisationsledare (t.ex. Clinical Directors på varje plats).
Tidiga adoptanter
Förlossningsenheter som implementerade Care Bundle till den näst högsta nivån (enligt en NHS-undersökning 2015) kategoriseras som "Early Adopters".
Ett strukturerat frågeformulär kommer att administreras till användare av mödravården. Ett annat strukturerat frågeformulär kommer att administreras till mödravårdspersonal och ett annat till organisationsledare (t.ex. Clinical Directors på varje plats).
Sena adoptanter
Förlossningsenheter som implementerade Care Bundle till den tredje högsta nivån (enligt en NHS-undersökning 2015) kategoriseras som "Late Adopters".
Ett strukturerat frågeformulär kommer att administreras till användare av mödravården. Ett annat strukturerat frågeformulär kommer att administreras till mödravårdspersonal och ett annat till organisationsledare (t.ex. Clinical Directors på varje plats).
Låga adoptanter
Förlossningsenheter som implementerade Care Bundle till den fjärde högsta nivån (enligt en NHS-undersökning 2015) kategoriseras som "Low Adopters".
Ett strukturerat frågeformulär kommer att administreras till användare av mödravården. Ett annat strukturerat frågeformulär kommer att administreras till mödravårdspersonal och ett annat till organisationsledare (t.ex. Clinical Directors på varje plats).

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Dödfödslar
Tidsram: 1 april 2012-1 oktober 2017
Alla dödfödslar (singleton och multiplar). Dödfödslar kommer att definieras enligt den brittiska definitionen som ett barns död före eller under födseln efter 24 veckors graviditet.
1 april 2012-1 oktober 2017

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Term, normalt bildade singelfödda dödfödslar (antepartum och intrapartum).
Tidsram: 1 april 2012-1 oktober 2017
Detta utesluter problem med för tidig födsel och större dödlighet och sjuklighet i samband med medfödda anomalier.
1 april 2012-1 oktober 2017
För tidig födsel
Tidsram: 1 april 2012-1 oktober 2017
1 april 2012-1 oktober 2017
Bebisars dräktighet
Tidsram: 1 april 2012-1 oktober 2017
1 april 2012-1 oktober 2017
Antal rapporterade incidenter
Tidsram: 1 april 2012-1 oktober 2017
1 april 2012-1 oktober 2017
Intagning på NICU
Tidsram: 1 april 2012-1 oktober 2017
1 april 2012-1 oktober 2017
Prenatal triagenummer
Tidsram: 1 april 2012-1 oktober 2017
1 april 2012-1 oktober 2017
Akuta kejsarsnitt
Tidsram: 1 april 2012-1 oktober 2017
1 april 2012-1 oktober 2017
Inducerade leveranser
Tidsram: 1 april 2012-1 oktober 2017
1 april 2012-1 oktober 2017
Födelsevikt
Tidsram: 1 april 2012-1 oktober 2017
1 april 2012-1 oktober 2017
Födelseviktscentil
Tidsram: 1 april 2012-1 oktober 2017
Använder programvaran GROW-Centile
1 april 2012-1 oktober 2017
Spontana leveranser
Tidsram: 1 april 2012-1 oktober 2017
1 april 2012-1 oktober 2017
Kejsarsnitt förlossningar
Tidsram: 1 april 2012-1 oktober 2017
1 april 2012-1 oktober 2017
Instrumentella leveranser
Tidsram: 1 april 2012-1 oktober 2017
1 april 2012-1 oktober 2017

Andra resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Processresultat - Vårdpaket Element 1 (Rökning under graviditeten): Andel kvinnor som röker vid förlossningen
Tidsram: 10 juli 2017-31 augusti 2017
10 juli 2017-31 augusti 2017
Processresultat - Care Bundle Element 1 (Rökning under graviditeten): Andel kvinnor som erbjuds kolmonoxid (CO) test
Tidsram: 10 juli 2017-31 augusti 2017
10 juli 2017-31 augusti 2017
Processresultat - Vårdpaket Element 1 (rökning under graviditet): Andel kvinnor som accepterar CO-test
Tidsram: 10 juli 2017-31 augusti 2017
10 juli 2017-31 augusti 2017
Processresultat - Vårdpaket Element 1 (rökning under graviditet): Andel kvinnor som hänvisas till rökavvänjning
Tidsram: 10 juli 2017-31 augusti 2017
10 juli 2017-31 augusti 2017
Processresultat - Vårdpaket Element 1 (Rökning under graviditet): Andel kvinnor som slutar röka mellan bokning och leverans
Tidsram: 10 juli 2017-31 augusti 2017
10 juli 2017-31 augusti 2017
Processresultat - Vårdpaket Element 1 (rökning under graviditet): Andel kvinnor som hänvisats till rökavvänjning med ett positivt CO-test
Tidsram: 10 juli 2017-31 augusti 2017
10 juli 2017-31 augusti 2017
Processresultat - Care Bundle Element 2 (liten för detektering av graviditetsålder): Andel SGA-singlar som upptäckts före leverans
Tidsram: 1 april 2012-1 oktober 2017
1 april 2012-1 oktober 2017
Processresultat - Care Bundle Element 2 (liten för detektion av graviditetsålder): Andel av alla singlar med tillväxtdiagram i anteckningar
Tidsram: 1 april 2012-1 oktober 2017
1 april 2012-1 oktober 2017
Processresultat - Care Bundle Element 2 (liten för detektion av graviditetsålder): Andel SGA-graviditeter med beräknad fostervikt (EFW) plottad på tillväxtdiagrammet
Tidsram: 1 april 2012-1 oktober 2017
1 april 2012-1 oktober 2017
Processresultat - Care Bundle Element 2 (liten för detektering av graviditetsålder): Andel SGA-graviditeter med symfysfundala höjd (SFH) plottad på tillväxtdiagrammet
Tidsram: 1 april 2012-1 oktober 2017
1 april 2012-1 oktober 2017
Processresultat - Care Bundle Element 2 (liten för detektion av graviditetsålder): Andel SGA-graviditeter med EFW korrekt plottad på tillväxtdiagrammet
Tidsram: 1 april 2012-1 oktober 2017
1 april 2012-1 oktober 2017
Processresultat - Vårdpaket Element 2 (liten för upptäckt av graviditetsålder): Andel barn som identifierats som SGA under graviditeten som var lämpliga för graviditetsåldern (AGA) vid födseln (falskt positiva resultat)
Tidsram: 1 april 2012-1 oktober 2017
1 april 2012-1 oktober 2017
Processresultat – Vårdpaket Element 2 (liten för upptäckt av graviditetsålder): Andel barn som identifierats som AGA under graviditeten som var SGA vid födseln (falskt negativ)
Tidsram: 1 april 2012-1 oktober 2017
1 april 2012-1 oktober 2017
Processresultat - Vårdpaket Element 2 (liten för upptäckt av graviditetsålder): Andel graviditeter med anpassat tillväxtdiagram
Tidsram: 1 april 2012-1 oktober 2017
1 april 2012-1 oktober 2017
Processutfall - Care Bundle Element 2 (liten för detektion av graviditetsålder): Födelseviktscentil vid sista skanning (genom EFW-mätning)
Tidsram: 1 april 2012-1 oktober 2017
1 april 2012-1 oktober 2017
Processresultat - Vårdpaket Element 2 (liten för upptäckt av graviditetsålder): Antal tillväxtskanningar i tredje trimestern
Tidsram: 1 april 2012-1 oktober 2017
1 april 2012-1 oktober 2017
Processresultat - Vårdpaket Element 3 (patientinformation och hantering av minskade fosterrörelser): Andel kvinnor som får RFM-broschyr
Tidsram: 1 april 2012 till 1 oktober 2017
1 april 2012 till 1 oktober 2017
Processresultat - Vårdpaket Element 3 (patientinformation och hantering av minskade fosterrörelser): Andel kvinnor med RFM som hanteras
Tidsram: 1 april 2012 till 1 oktober 2017
1 april 2012 till 1 oktober 2017
Processresultat - Vårdpaket Element 3 (patientinformation och hantering av minskad fosterrörelse): Antal triagekvinnor som presenterar sig med RFM vid minst ett tillfälle
Tidsram: 1 april 2012 till 1 oktober 2017
1 april 2012 till 1 oktober 2017
Processresultat - Vårdpaket Element 3 (patientinformation och hantering av minskade fosterrörelser): Andel kvinnor med RFM som genomsökts
Tidsram: 1 april 2012 till 1 oktober 2017
1 april 2012 till 1 oktober 2017
Processresultat - Vårdpaket Element 3 (patientinformation och hantering av minskade fosterrörelser): Andel kvinnor med RFM som hade FH-övervakning
Tidsram: 1 april 2012 till 1 oktober 2017
1 april 2012 till 1 oktober 2017
Processresultat - Vårdpaket Element 3 (patientinformation och hantering av minskade fosterrörelser): Dräktighet av barnet vid RFM-episoder
Tidsram: 1 april 2012 till 1 oktober 2017
1 april 2012 till 1 oktober 2017
Processresultat - Vårdpaket Element 3 (patientinformation och hantering av minskade fosterrörelser): Antal tillväxtskanningar på grund av RFM
Tidsram: 1 april 2012 till 1 oktober 2017
1 april 2012 till 1 oktober 2017
Processresultat - Vårdpaket Element 3 (patientinformation och hantering av reducerade fosterrörelser): Dags att skanna från rapporterande RFM
Tidsram: 1 april 2012 till 1 oktober 2017
1 april 2012 till 1 oktober 2017
Processresultat - Vårdpaket Element 3 (patientinformation och hantering av reducerade fosterrörelser): Antal RFM-episoder per graviditet enligt checklista
Tidsram: 1 april 2012 till 1 oktober 2017
1 april 2012 till 1 oktober 2017
Processresultat - Vårdpaket Element 4 (Effektiv fosterövervakning under förlossningen): Andel förlossningar där både kompis och klistermärken används
Tidsram: 1 april 2012 till 1 oktober 2017
1 april 2012 till 1 oktober 2017
Processresultat - Vårdpaket Element 4 (Effektiv fosterövervakning under förlossningen): Andel personal som genomför årlig CTG-utbildning
Tidsram: 1 april 2012 till 1 oktober 2017
1 april 2012 till 1 oktober 2017
Processresultat - Vårdpaket Element 4 (effektiv fosterövervakning under förlossningen): Andel graviditeter där eskaleringsprotokoll användes
Tidsram: 1 april 2012 till 1 oktober 2017
1 april 2012 till 1 oktober 2017
Processresultat - Vårdpaket Element 4 (effektiv fosterövervakning under förlossningen): Antal bebisar som kyls terapeutiskt
Tidsram: 1 april 2012 till 1 oktober 2017
1 april 2012 till 1 oktober 2017
Ekonomiskt resultat - Utrustning krävs
Tidsram: 10 juli 2017-31 augusti 2017
(t.ex. CO-testkit)
10 juli 2017-31 augusti 2017
Ekonomiskt resultat - Personaltid krävs
Tidsram: 10 juli 2017-31 augusti 2017
(t.ex. för att göra ytterligare skanningar)
10 juli 2017-31 augusti 2017
Ekonomiskt utfall - Prenatal triagetal
Tidsram: 10 juli 2017-31 augusti 2017
10 juli 2017-31 augusti 2017
Ekonomiskt resultat - Antal triagekvinnor som presenterar med RFM vid minst ett tillfälle
Tidsram: 10 juli 2017-31 augusti 2017
10 juli 2017-31 augusti 2017
Ekonomiskt resultat - Akuta kejsarsnitt
Tidsram: 10 juli 2017-31 augusti 2017
10 juli 2017-31 augusti 2017
Ekonomiskt resultat - Inducerade leveranser
Tidsram: 10 juli 2017-31 augusti 2017
10 juli 2017-31 augusti 2017
Ekonomiskt resultat - kejsarsnitt
Tidsram: 10 juli 2017-31 augusti 2017
10 juli 2017-31 augusti 2017
Ekonomiskt resultat - Antal tillväxtskanningar i tredje trimestern
Tidsram: 10 juli 2017-31 augusti 2017
10 juli 2017-31 augusti 2017
Ekonomiskt resultat - Antal tillväxtskanningar på grund av RFM
Tidsram: 10 juli 2017-31 augusti 2017
10 juli 2017-31 augusti 2017
Ekonomiskt resultat - Antal prenatala CTGs på grund av RFM
Tidsram: 10 juli 2017-31 augusti 2017
10 juli 2017-31 augusti 2017
Ekonomiskt resultat - Längd på vistelse på NICU
Tidsram: 10 juli 2017-31 augusti 2017
10 juli 2017-31 augusti 2017
Ekonomiskt resultat - Längd på sjukhusvistelse
Tidsram: 10 juli 2017-31 augusti 2017
10 juli 2017-31 augusti 2017

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

10 juli 2017

Primärt slutförande (Faktisk)

28 februari 2018

Avslutad studie (Faktisk)

5 juli 2018

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

6 juli 2017

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

26 juli 2017

Första postat (Faktisk)

27 juli 2017

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

4 december 2018

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

3 december 2018

Senast verifierad

1 december 2018

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Andra studie-ID-nummer

  • R04666

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

NEJ

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera