Rökning ökar risken för postoperativa sårkomplikationer: en kohortstudie som matchar benägenhetspoäng

Rökning vid operationstillfället anses vara en riskfaktor för kardiovaskulära, respiratoriska och sårrelaterade perioperativa komplikationer. Sårrelaterade komplikationer kan förlänga sjukhusvistelser, öka sjukhusets resursutnyttjande och utgöra ett uppenbart hot mot patientens återhämtning. Ett kort uttalande om perioperativt rökavvänjning om rökning som påverkar sårläkning publicerades av American Society of Anesthesiologists Task Force on Smoking Cessation. Nyligen nämnde ett konsensusuttalande om perioperativt rökavvänjning av Society for Perioperative Assessment and Quality Improvement (SPAQI) att rökavvänjning bör göras så snart som möjligt med kirurgisk schemaläggning. Mer långvarig abstinens är förknippad med lägre frekvenser av sårläkningskomplikationer.

Flera studier har beskrivit rökning som skadar sårläkning vid specifika operationer, såsom plastikkirurgi, bröstkirurgi, mag-tarmkirurgi och höftkirurgi. De fann infektion på operationsstället och sårfördröjd läkning oftare hos rökare. Men i några små studier och en del operation fann man motstridiga resultat. Dessutom inkluderar riskfaktorer förknippade med sårkomplikationer infektion, rökning, åldrande, undernäring, immobilisering, diabetes, vaskulär sjukdom och immunsuppressiv terapi.

Denna studie syftar till att fastställa effekten av rökning på sårkomplikationer för alla typer av större operationer. För att klargöra riskerna använder vår studie den uppdaterade databasen National Surgical Quality Improvement Program (NSQIP) för att ta reda på om patienter som var aktiva rökare är mer benägna att ha sårrelaterade komplikationer postoperativt. Vi antog att den aktiva rökande befolkningen kommer att ha ökade smittsamma komplikationer och såravfall jämfört med den icke-rökare befolkningen.