Upprepade neurokognitiva mätningar hos deprimerade patienter

Inklusionskriterier:

Alla deltagare kommer:

1. vara mellan 18 och 60 år,
2. poäng ≥ 14 på Hamilton Depression Rating Scale (Ham-D)
3. ha en nivå av förståelse som är tillräcklig för att acceptera alla tester och undersökningar som krävs enligt protokollet och måste underteckna ett informerat samtycke

Exklusions kriterier:

Alla deltagare:

1. Förekomst av livstids bipolärt, psykotiskt eller autismspektrum; aktuellt problematisk drogmissbruk (t.ex. pågående måttlig till svår missbruksstörning);
2. Underlåtenhet att uppfylla standardinklusionskriterier för MRT: de som har pacemakers, neurala pacemakers, cochleaimplantat, metallstativ eller andra icke-MRT-kompatibla metallföremål i kroppen. Historik med betydande skada eller operation i hjärnan eller ryggmärgen som skulle försämra tolkningen av resultaten.
3. Akut suicidalitet eller andra psykiatriska kriser som kräver upptrappning av behandlingen. Vi kommer att använda Columbia Suicide Severity Rating Scale (CSSRS) som både ett initialt uteslutningskriterie (CSSRS "Baseline/Screening"-version för senaste 1-månadersperioden) och som skäl för räddning/borttagning (CSSRS "Since Last Visit"-formulär). CSSRS kommer att administreras med hjälp av ett pappersformulär av en erfaren och noggrant utbildad klinisk bedömare i studiegruppen. Försökspersoner med CSSRS-poäng för självmordstankar med "ja" på punkterna 4 (aktiva självmordstankar med en viss avsikt att agera) och/eller 5 (aktiva självmordstankar med specifik plan och avsikt) kommer att exkluderas från studien, och om de är inskrivna, lämnade studien och remitterade omedelbart till närmaste akutmottagning för mentalvård för ytterligare noggrann bedömning och lämplig behandlingsremiss.
4. Ändringar gjorda i behandlingsregimen inom 4 veckor efter baslinjebedömning.
5. Läsnivå <6:e klass enligt patientens egenrapport.
6. Patienter som har fått ECT under de senaste 2 månaderna före screening.

Ytterligare uteslutningskriterier för ketaminfas-delprov:

1. Patienter som för närvarande tar någon psykotrop medicin.
2. Livstids användning av ketamin eller PCP för rekreation
3. Pågående graviditet eller amning
4. För inträde i ketaminfasen måste patienter vara rimliga medicinska kandidater för ketamininfusion, enligt bedömning av en läkares medutredare. Allvarliga, instabila medicinska sjukdomar inklusive respiratoriska [obstruktiv sömnapné eller historia av svårigheter med luftvägshantering under tidigare anestetika], kardiovaskulära [inklusive ischemisk hjärtsjukdom och okontrollerad hypertoni], och neurologiska [inklusive historia av allvarlig huvudskada] kommer att vara undantag.
5. Kliniskt signifikanta onormala fynd av laboratorieparametrar [inklusive urintoxikologisk screening för droger], fysisk undersökning eller EKG.
6. Okontrollerad eller dåligt kontrollerad hypertoni, som fastställts av en läkares medutredares granskning av vitala insamlade under screening och annan relevant medicinsk historia/journaler.
7. Patienter med ett eller flera anfall utan klar och klar etiologi.
8. Patienter som påbörjar hormonbehandling (t.ex. östrogen) under de tre månaderna före screening.
9. Tidigare intolerans eller överkänslighet mot ketamin.
10. Patienter som tar mediciner med känd aktivitet på NMDA- eller AMPA-glutamatreceptorn [t.ex. riluzol, amantadin, memantin, topiramat, dextrometorfan, Dcycloserine] eller mu-opioidreceptorn.
11. Patienter som tar något av följande läkemedel: johannesört, teofyllin, tramadol, metrizamid.