Gjentatte nevrokognitive målinger hos deprimerte pasienter

Inklusjonskriterier:

Alle deltakere vil:

1. være mellom 18 og 60 år,
2. score ≥ 14 på Hamilton Depression Rating Scale (Ham-D)
3. ha et nivå av forståelse som er tilstrekkelig til å godta alle tester og undersøkelser som kreves av protokollen og må signere et informert samtykkedokument

Ekskluderingskriterier:

Alle deltakere:

1. Tilstedeværelse av livslang bipolar, psykotisk eller autismespekter; nåværende problematisk rusmiddelbruk (f.eks. pågående moderat til alvorlig rusmisbruksforstyrrelse);
2. Manglende oppfyllelse av standard MR-inkluderingskriterier: de som har pacemakere, nevrale pacemakere, cochleaimplantater, metallskinner eller andre ikke-MR-kompatible metallgjenstander i kroppen. Historie med betydelig skade eller operasjon i hjernen eller ryggmargen som ville svekke tolkningen av resultatene.
3. Akutt suicidalitet eller andre psykiatriske kriser som krever opptrapping av behandlingen. Vi vil bruke Columbia Suicide Severity Rating Scale (CSSRS) som både et innledende eksklusjonskriterie (CSSRS «Baseline/Screening»-versjon for siste 1-månedsperiode) og som grunnlag for redning/fjerning (CSSRS «Since Last Visit»-skjema). CSSRS vil bli administrert ved hjelp av et papirskjema av en erfaren og grundig trent klinisk bedømmer i studieteamet. Forsøkspersoner med CSSRS selvmordstanker scoret "ja" på punkt 4 (aktive selvmordstanker med en viss intensjon om å handle) og/eller 5 (aktive selvmordstanker med spesifikk plan og intensjon) vil bli ekskludert fra studien, og hvis de er påmeldt, vil de bli ekskludert fra studien. gikk ut av studien og henviste umiddelbart til nærmeste akuttmottak for psykisk helsevern for ytterligere grundig vurdering og passende behandlingshenvisning.
4. Endringer i behandlingsregimet innen 4 uker etter baselinevurdering.
5. Lesenivå <6. klasse i henhold til pasientens egenmelding.
6. Pasienter som har fått ECT de siste 2 månedene før screening.

Ytterligere eksklusjonskriterier for ketaminfasedelprøve:

1. Pasienter som for tiden tar psykotrope medisiner.
2. Livstid rekreasjonsbruk av ketamin eller PCP
3. Nåværende graviditet eller amming
4. For å gå inn i ketaminfasen, må pasienter være rimelige medisinske kandidater for ketamininfusjon, som bestemt av en legemedforsker. Alvorlige, ustabile medisinske sykdommer inkludert respiratorisk [obstruktiv søvnapné eller historie med problemer med luftveisbehandling under tidligere anestesi], kardiovaskulær [inkludert iskemisk hjertesykdom og ukontrollert hypertensjon], og nevrologisk [inkludert historie med alvorlig hodeskade] vil være utelukkelser.
5. Klinisk signifikante unormale funn av laboratorieparametre [inkludert urintoksikologisk screening for misbruksmedisiner], fysisk undersøkelse eller EKG.
6. Ukontrollert eller dårlig kontrollert hypertensjon, som bestemt av en legemedforskers gjennomgang av vitale verdier samlet under screening og annen relevant medisinsk historie/journaler.
7. Pasienter med ett eller flere anfall uten klar og avklart etiologi.
8. Pasienter som starter hormonbehandling (f.eks. østrogen) i løpet av 3 måneder før screening.
9. Tidligere intoleranse eller overfølsomhet for ketamin.
10. Pasienter som tar medisiner med kjent aktivitet ved NMDA- eller AMPA-glutamatreseptoren [f.eks. riluzol, amantadin, memantin, topiramat, dekstrometorfan, Dcycloserine], eller mu-opioidreseptoren.
11. Pasienter som tar noen av følgende medisiner: johannesurt, teofyllin, tramadol, metrizamid.