Повторные нейрокогнитивные измерения у пациентов с депрессией

Критерии включения:

Все участники будут:

1. быть в возрасте от 18 до 60 лет,
2. оценка ≥ 14 по Шкале оценки депрессии Гамильтона (Ham-D)
3. обладать уровнем понимания, достаточным для согласия на все тесты и обследования, требуемые протоколом, и должны подписать документ об информированном согласии

Критерий исключения:

Все участники:

1. Наличие в течение жизни биполярного, психотического или аутистического спектра, текущее проблемное употребление психоактивных веществ (например, продолжающееся умеренное или тяжелое расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ);
2. Несоответствие стандартным критериям включения МРТ: те, у кого есть кардиостимуляторы, нейрокардиостимуляторы, кохлеарные имплантаты, металлические скобы или другие несовместимые с МРТ металлические предметы в теле. История серьезной травмы или хирургического вмешательства на головном или спинном мозге, которые могут ухудшить интерпретацию результатов.
3. Острые суицидальные наклонности или другие психические кризисы, требующие эскалации лечения. Мы будем использовать Колумбийскую шкалу оценки тяжести суицида (CSSRS) как в качестве исходного критерия исключения (CSSRS «базовая/скрининговая» версия за последний 1-месячный период), так и в качестве основания для спасения/удаления (CSSRS «форма с последнего визита»). CSSRS будет проводиться с использованием бумажной формы опытным и хорошо обученным специалистом по клинической оценке из исследовательской группы. Субъекты с оценкой суицидальных мыслей по шкале CSSRS, набравшей «да» по пунктам 4 (активные суицидальные мысли с некоторым намерением действовать) и/или 5 (активные суицидальные мысли с определенным планом и намерением), будут исключены из исследования, и, если они будут включены, они будут выбыл из исследования и был немедленно направлен в ближайшее психиатрическое учреждение неотложной помощи для дополнительной тщательной оценки и направления на соответствующее лечение.
4. Изменения, внесенные в схему лечения в течение 4 недель после исходной оценки.
5. Уровень чтения ниже 6-го класса согласно самоотчету пациента.
6. Пациенты, получившие ЭСТ за последние 2 месяца до скрининга.

Дополнительные критерии исключения подвыборки фазы кетамина:

1. Пациенты, в настоящее время принимающие какие-либо психотропные препараты.
2. Пожизненное рекреационное употребление кетамина или PCP
3. Текущая беременность или кормление грудью
4. Для входа в фазу кетамина пациенты должны быть обоснованными медицинскими кандидатами на инфузию кетамина, как определено врачом-исследователем. Серьезные, нестабильные медицинские заболевания, включая респираторные [обструктивное апноэ во сне или проблемы с обеспечением проходимости дыхательных путей во время предыдущих анестетиков в анамнезе], сердечно-сосудистые [включая ишемическую болезнь сердца и неконтролируемую гипертензию] и неврологические [включая тяжелую травму головы в анамнезе] будут исключениями.
5. Клинически значимые аномальные результаты лабораторных показателей [включая токсикологический скрининг мочи на предмет злоупотребления наркотиками], физическое обследование или ЭКГ.
6. Неконтролируемая или плохо контролируемая артериальная гипертензия, определяемая врачом-исследователем при осмотре жизненно важных органов, собранных во время скрининга, и любых других соответствующих медицинских данных/записей.
7. Пациенты с одним или несколькими приступами без четкой и разрешенной этиологии.
8. Пациенты, начинающие гормональную терапию (например, эстрогенами) за 3 месяца до скрининга.
9. Непереносимость или гиперчувствительность к кетамину в прошлом.
10. Пациенты, принимающие лекарства с известной активностью в отношении глутаматных рецепторов NMDA или AMPA [например, рилузол, амантадин, мемантин, топирамат, декстрометорфан, D-циклосерин] или мю-опиоидных рецепторов.
11. Пациенты, принимающие любой из следующих препаратов: зверобой, теофиллин, трамадол, метризамид.