初级保健中的行为失眠治疗

背景：

失眠会降低生活质量，增加患其他疾病的风险，并增加医疗保健成本/利用率。 几项疗效研究表明，针对失眠症的认知行为疗法 (CBT) 可改善经过高度筛选的样本中的睡眠和昼夜不适；然而，它在“真实世界”的初级保健患者中的有效性还有待检验。 鉴于中年和老年人失眠的高发率，该项目与 VA 医疗保健任务高度相关。 来自该 VA 的试点数据表明，40% 的初级保健患者报告存在睡眠问题。

目标：

该项目测试了将 CBT 添加到常规初级保健中对减少睡眠障碍、昼夜功能障碍、生活质量问题和参加 DVAMC 初级保健诊所的退伍军人的医疗保健利用的增量好处。 研究假设预测，与仅接受常规护理的患者相比，接受 CBT 和常规护理的患者将在睡眠、情绪和生活质量方面表现出更大的改善，以及更大程度地减少医疗保健利用率。

方法：

这是一项针对 106 名退伍军人失眠症患者的单盲、随机、平行组临床有效性研究。 资格标准包括：满足失眠的结构化访谈标准，每晚平均主观总清醒时间 > 60 分钟，Folstein MMSE 的精神状态评分 > 27，没有不稳定的医学或精神疾病，没有睡眠呼吸暂停或周期性肢体运动的多导睡眠图证据，和主要提供者的批准。 参与者被随机分配到 CBT + 常规护理或常规护理控制条件，该条件提供治疗师接触但没有积极的行为治疗。 在治疗前后以及 6 个月的随访中获得睡眠、情绪和生活质量的测量值。 获得治疗前后六个月的计算机化利用数据。 将进行一系列多变量和单变量统计测试。

地位：

过去一年的主要活动涉及持续招募和招收参与者。 该研究于 2005 年 7 月 19 日停止招募。 在完成筛选程序的 357 名患者中，有 81 名符合条件并参加了该项目。 其中，5 个处于治疗前阶段，1 个处于治疗阶段，12 个处于治疗后阶段。 51 名患者完成了所有研究程序。 11 名患者在完成研究前退出，一名患者撤回同意。 2005 年 7 月 26 日要求免费延长 1 年，因为受试者招募和注册不可避免地会出现延误，我们正在等待回复。