评估临床运动方案对脑震荡后综合征患儿的影响

脑震荡是一种轻微的创伤性脑损伤 (mTBI)，可导致意识、记忆或意识暂时丧失。 mTBI 还会引起生理症状，例如恶心或呕吐、头痛、前庭眼功能障碍和平衡错误。 大多数患有 mTBI 的人将在 7-10 天内完全康复，尽管青少年可能需要比成人更长的时间才能康复。 美国运动医学医学会 (AMSSM) 关于脑震荡管理的立场声明表明，没有标准化的返校指南，一旦所有症状都得到解决，返校建议就涉及渐进的活动计划。 [1] 治疗方法因医生而异，但普遍认为至少在家严格休息 5 天（具体而言，不上学、不工作或进行体育锻炼），然后逐步恢复活动。 然而，最近的文章质疑严格休息那么多天的有效性，因为其他类似的伤害（挥鞭伤）建议涉及尝试逐渐恢复日常生活的正常活动。 [2]

脑震荡症状在 7-10 天内未消退的个体被认为患有脑震荡后综合症 (PCS)，其定义不明确且知之甚少，但是 AMSSM 描述了在症状允许的情况下增加耐受性的监督渐进锻炼计划的好处。 成人文献中的方案涉及评估症状恶化的最大阈值，然后让个人以该速率的 80% 进行监督锻炼，[3、4] 然而，这尚未在儿科人群中进行，大多数儿科医师取而代之执行渐进的活动协议，从较低的阈值开始并逐渐增加，除非发生恶化（SORT 证据级别 C）。[5, 6] 有人提出 PCS 的根本原因是脑震荡后无法恢复正常的生理功能障碍。 本质上，脑震荡患者处于交感神经系统占优势的状态。 这导致随后的自主神经功能改变和大脑自动调节受损。 [7] 有氧运动训练可能有助于脑震荡相关的生理功能障碍，因为运动会增加副交感神经活动，减少交感神经激活，并改善脑血流量。 最近的文章将休息与活动进行了比较，发现大多数休息组的 PCS 恢复较慢。 [8]

本研究的目的是为目前在亚利桑那大学儿科运动医学诊所实施的青少年毕业活动方案提供文献资料。