脳震盪後症候群の子供に対する臨床運動プロトコルの効果の評価

脳震盪は、軽度の外傷性脳損傷 (mTBI) と呼ばれ、一時的な意識、記憶、意識の喪失を引き起こす可能性があります。 mTBI は、吐き気や嘔吐、頭痛、前庭眼機能障害、バランス異常などの生理学的症状を引き起こすこともあります。 mTBI 患者の大多数は 7 ～ 10 日以内に完全に回復しますが、青年の場合は成人よりも回復に時間がかかる場合があります。 脳震盪の管理に関する米国スポーツ医学会 (AMSSM) の見解声明では、学校復帰のための標準化されたガイドラインはなく、すべての症状が治まった後の段階的な活動プログラムを含む競技復帰の推奨事項が含まれていることが示されています。 治療法は医師によって異なりますが、少なくとも 5 日間は自宅で厳重に休養し（具体的には学校、仕事、または身体活動を禁止）、その後段階的に活動に復帰することが広く信じられています。 しかし、最近の記事では、他の同様の怪我（むち打ち症）に関する推奨事項として、通常の日常生活活動を徐々に再開する試みが含まれているため、そのような日数の厳重な休息の妥当性について疑問を呈しています[2]。

脳震盪の症状が 7 ～ 10 日以内に解消しない人は、脳震盪後症候群 (PCS) であると考えられていますが、その定義は不明確でよく理解されていませんが、AMSSM では、症状が許す限り耐性を高める、監視付きの漸進的運動プログラムの利点について説明しています。 成人向けの文献に記載されているプロトコルでは、症状が悪化する最大閾値を評価し、その割合の 80% で個人に監視付き運動を行わせることが含まれています [3, 4]。しかし、これは小児集団では行われておらず、代わりにほとんどの小児科医師が行っています。より低い閾値から開始し、悪化が起こらない限り増加する段階的な活動プロトコルを実行します（SORTレベルの証拠C）。 [5、6] PCSの根本的な原因は、脳震盪後に正常に戻らない生理学的機能不全であると提案されています。 基本的に、脳震盪を起こした患者は交感神経系が優位な状態にあります。 その結果、自律神経機能が変化し、脳の自動調節が損なわれることになります。 [7] 有酸素運動トレーニングは、副交感神経活動を増加させ、交感神経活性化を低下させ、脳血流を改善するため、脳震盪に関連した生理学的機能障害を軽減する可能性があります。 最近の論文では、休息と活動を比較し、休息グループのほとんどで PCS からの回復が遅いことがわかりました。[8]

この研究の目的は、アリゾナ大学小児スポーツ医学クリニックで現在実施されている青少年の段階的活動プロトコルに関する文献を提供することです。