Vurdering af virkningerne af en klinisk træningsprotokol på børn med post-hjernerystelse syndrom

Hjernerystelse omtales som en mild form for traumatisk hjerneskade (mTBI), der kan resultere i midlertidigt tab af bevidsthed, hukommelse eller bevidsthed. mTBI kan også forårsage fysiologiske symptomer såsom kvalme eller opkastning, hovedpine, vestibulo-okulær dysfunktion og balancefejl. Størstedelen af ​​individer med mTBI vil komme sig fuldt ud inden for en periode på 7-10 dage, selvom teenagere kan kræve længere tid at komme sig end voksne. American Medical Society for Sports Medicine (AMSSM) holdning til behandling af hjernerystelse indikerer, at der ikke er nogen standardiserede retningslinjer for tilbagevenden til skolen og anbefalinger om tilbagevenden til leg involverer et gradueret aktivitetsprogram, når alle symptomer er løst.[1] Behandlingen varierer blandt læger, men det er udbredt, at minimum 5 dages streng hvile i hjemmet (specifikt ingen skole, arbejde eller fysisk aktivitet) efterfulgt af en trinvis tilbagevenden til aktivitet. Nylige artikler har dog sat spørgsmålstegn ved gyldigheden af ​​streng hvile i så mange dage, som for andre lignende skader (piskesmæld) anbefalinger involverer forsøg på gradvist at genoptage normale daglige aktiviteter.[2]

Personer, hvis hjernerystelsessymptomer ikke forsvinder inden for 7-10 dage, anses for at have post-hjernerystelsessyndrom (PCS), som er dårligt defineret og dårligt forstået, men AMSSM beskriver fordelen ved overvågede progressive træningsprogrammer, der øger tolerancen, efterhånden som symptomerne tillader det. Protokollerne i litteraturen for voksne involverer vurdering af den maksimale tærskel, ved hvilken symptomerne forværres, og lad derefter individer udføre overvåget træning med 80 % af denne hastighed[3, 4], men dette er ikke blevet gjort i den pædiatriske befolkning og de fleste pædiatriske læger i stedet for udføre graduerede aktivitetsprotokoller, der starter ved en lavere tærskel og stiger, medmindre der opstår en forværring (SORT Evidensniveau C).[5, 6] Det foreslås, at den grundlæggende årsag til PCS er fysiologisk dysfunktion, der ikke lykkes med at vende tilbage til normal efter en hjernerystelse. I det væsentlige er patienter med hjernerystelse i en tilstand med dominans af det sympatiske nervesystem. Dette resulterer i den efterfølgende ændring af den autonome funktion og nedsat cerebral autoregulering.[7] Aerob træning kan hjælpe med hjernerystelse-relateret fysiologisk dysfunktion, fordi træning øger parasympatisk aktivitet, reducerer sympatisk aktivering og forbedrer cerebral blodgennemstrømning. Nylige artikler har sammenlignet hvile med aktivitet og fundet langsommere restitution fra PCS i de fleste af hvilegrupperne.[8]

Formålet med denne forskning er at tilvejebringe dokumentation i litteraturen for en aktivitetsprotokol for unge, der i øjeblikket praktiseres i University of Arizona Pediatric Sports Medicine Clinic.