联合手术对肥胖患者阻塞性睡眠呼吸暂停的影响：一项开放标签随机对照临床试验

肥胖是中国乃至全世界面临的新的健康挑战之一，病态肥胖（MO）是代谢性疾病和阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的重要危险因素，减肥手术可以有效、持久地降低肥胖。

OSA 是最常见的睡眠呼吸暂停类型，由上呼吸道完全或部分阻塞引起。 它的特点是在睡眠期间反复发作浅呼吸或暂停呼吸，是一种潜在的致命疾病。 OSA发病机制复杂，病因众多，而病态肥胖是OSA的重要危险因素之一。 既往研究表明，OSA的发病率会上升1.14%，而体重指数（BMI）会上升1%。因此，美国和中国的OSA临床指南强烈建议病态肥胖的OSA患者减肥，减肥手术对病态肥胖的 OSA 患者有效。 大多数黄种人病态肥胖患者存在与白种人不同的腹型肥胖，而腹型肥胖与OSA的发生率和严重程度相关。 可能有 2000 万 OSA 患者，其中 80% 尚未得到诊断。

现在，。 腹腔镜袖状胃切除术（LSG）和腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（LRYGB）是中国主要的两种减肥手术。 它们可以作为每个阶段或多个阶段 (LSG-LRYGB) 进行，这取决于肥胖的严重程度及其并发症。

UPPP于1981年由Fujita医生首次实施，近年不断改良，已成为OSA的规范化治疗。 UPPP的有效率低于65%，与患者的BMI和年龄有关，越年轻越低BMI效果越好。 考虑到肥胖患者的不满结果，OSA 临床指南中不推荐将 Simple UPPP 用于病态肥胖的 OSA 患者。

尽管简单的 LSG 对 OSA 和病态肥胖都有一定的预防效果，但患者在手术后几个月内仍需要 CPAP。 因此我们选择同时符合病态肥胖和OSA手术指征的患者，进行联合手术（LSG+UPPP+腺样体切除/扁桃体切除）。 我们发现联合手术比单纯LSG具有更好的短期疗效，因此设计随机临床试验（RCT）探讨联合手术治疗中重度肥胖患者重度OSA的疗效。