比较 ATG 或移植后环磷酰胺与神经钙蛋白抑制剂-甲氨蝶呤作为清髓性无关供体外周血干细胞移植后 GVHD 预防的比较
一项比较 ATG 或移植后环磷酰胺与神经钙蛋白抑制剂-甲氨蝶呤作为清髓性无关供体外周血干细胞移植后 GVHD 预防的随机 II 期研究
研究概览
地位
地位
条件
条件
详细说明
大纲:
调节方案:参与者接受 3 种方案中的 1 种,并随机分配到 3 组中的 1 组进行 GVHD 预防。
方案 A:参加者在第 -6 至 -4 天(对于 18 岁以下者为 -7 至 -4)每天两次 (BID) 接受全身照射 (TBI),然后在第 -3 天接受环磷酰胺静脉注射超过 1-2 小时,并且-2。 随机分配到第 2 组的参与者仅在 -3 至 -1 天(对于 18 岁以下的参与者为 -4 至 -1)接受 TBI。
方案 B:参与者在第 -5 至 -2 天每 6 小时接受一次磷酸氟达拉滨 IV 和白消安 IV。
方案 C:参与者在第 -7 至 -4 天每 6 小时接受一次口服白消安 (PO) 或静脉注射,在第 -3 天和 -2 天接受 1-2 小时的环磷酰胺静脉注射。
骨髓纤维化或其他骨髓增生性肿瘤:参与者 >= 18 岁在第 -7 天和 -6 天接受环磷酰胺静脉注射 1-2 小时,在 -5 至 -2 天接受白消安静脉注射。 17 岁以下的参与者在 -7 至 -4 天每 6 小时接受白消安 IV,在 -3 和 -2 天接受环磷酰胺 IV。
所有参与者都在第 0 天接受外周血干细胞移植。
ARM 1:参与者在第 -3 至 -1 天接受抗胸腺细胞球蛋白 IV,持续时间超过 4-6 小时。 从第 -1 天开始,参与者还接受他克莫司 IV 或环孢菌素 IV,每天两次 (BID),在第 50 天逐渐减量,并在第 1、3、6 和 11 天接受甲氨蝶呤 IV,前提是没有疾病进展或不可接受的毒性。
ARM 2:参与者在第 3 天和第 4 天接受超过 1-2 小时的环磷酰胺静脉注射。从第 5 天开始,在没有疾病进展或不可接受的毒性的情况下,参与者还会在第 50 天接受他克莫司静脉注射或环孢素静脉注射 BID。
ARM 3:从第 -1 天开始,参与者在第 50 天接受逐渐减量的他克莫司 IV 或环孢素 IV BID,并在第 1、3、6 和 11 天接受甲氨蝶呤 IV,前提是没有疾病进展或不可接受的毒性。
完成研究治疗后,参与者在 6 个月时接受随访,然后每年一次,最多 5 年。
研究类型
研究类型
阶段
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
-
-
Washington
-
Seattle、Washington、美国、98109
- Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium
-
-
参与标准
资格标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
以下疾病将被允许,但如果 Fred Hutch 患者护理会议或参与机构的患者审查委员会和主要研究者批准,可以考虑其他诊断:
- 完全缓解 (CR)1 的急性淋巴细胞白血病 (ALL),具有高风险特征,定义为不良细胞遗传学证据,例如 t(9;22)、t(1;19)、t(4;11) 或 MLL 重排或存在微小残留病
具有高风险特征的 CR1 急性髓性白血病 (AML) 定义为:
- 欧洲白血病网 (ELN) 2017 定义的中度或不良风险疾病
- 达到缓解需要超过 1 个周期的诱导治疗
- 先前的骨髓增生异常综合征 (MDS) 或骨髓纤维化
- 治疗相关的 AML
- 存在 FLT3 内部串联重复
- 法美英 (FAB) M6 或 M7 分类
- 急性白血病(ALL 或 AML)达到第二(2nd)或更高 CR(CR ≥ 2)
- 难治性或复发性 AML,骨髓母细胞 =< 5%,且形态学上无循环母细胞或经证实的髓外疾病
- 具有以下高风险特征的骨髓增生异常综合征 (MDS):不良细胞遗传学(-7、inv(3)/t(3q)/del(3q)、del(7q) 或定义为 >= 3 异常的复杂细胞遗传学),修订版国际预后评分系统 (IPSS-R) 风险组中等或更高,或与治疗相关的 MDS
- 如果患者 < 21 岁,则为 MDS 的任何阶段
- 慢性粒细胞白血病 (CML) 超过第一慢性期或对酪氨酸激酶抑制剂耐药(成人)
- 慢性粒单核细胞白血病 (CMML)
- 骨髓增生性疾病/骨髓纤维化
- 霍奇金或非霍奇金淋巴瘤:复发化疗敏感(完全或部分反应)
- 女性患者必须有阴性标准妊娠试验(所有有生育潜力的妇女都必须进行测试)
- 能够理解并愿意签署书面知情同意书
- 对于急性白血病患者,CR 定义为形态学上 =< 5% 的骨髓原始细胞。 允许不完全计数恢复的 CR
- 捐助者纳入
- 通过高分辨率分型与人类白细胞抗原 (HLA)-A、B、C、DRB1 和 DQB1 匹配的无关供体
- 当确定预先存在的免疫反应性会危及供体造血细胞植入时,供体将被排除在外。 这一决定是基于个别机构的标准做法。 对于 10 个 HLA 等位基因水平(表型)匹配中有 10 个的患者,推荐的程序是在造血细胞移植 (HCT) 之前为所有患者获得针对 I 类和 II 类抗原的面板反应性抗体 (PRA) 筛查。 如果 PRA 显示 > 10% 的活性,则应进行流式细胞术或 B 细胞和 T 细胞细胞毒性交叉匹配。 如果任何细胞毒性交叉匹配试验呈阳性,则应排除供体
- 本协议仅允许粒细胞集落刺激因子 (G-CSF) 动员的外周血干细胞 (PBSC) 作为造血干细胞 (HSC) 来源
- 捐赠者必须符合 G-CSF 管理的选择标准和根据每个机构针对无关捐赠者的标准实践协议定义的单采术
- 捐赠者必须能够给予知情同意
排除标准:
- 既往自体或同种异体干细胞移植
- 体能状态:对于 16 岁以下的患者,Karnofsky 评分 <60 或 Lansky 评分 <50
- 不受控制的感染。 如果不确定先前的感染是否得到充分控制以允许参加研究,则方案首席研究员 (PI) 将是最终仲裁者
- 人类免疫缺陷病毒 (HIV)-1、2 或人类嗜 T 淋巴细胞病毒 (HTLV)-1、2 的血清学阳性
- 左心室射血分数 < 45%。 不受控制的心律失常或有症状的心脏病
- 有症状的肺部疾病。 第一秒用力呼气量 (FEV1)、用力肺活量 (FVC)、肺一氧化碳扩散能力 (DLCO) =< 预测值的 50%(针对血红蛋白进行校正)。 使用连续补充氧气
- 计算的(Cockroft-Gault;或适用于儿科患者的适当计算)血清肌酐清除率 <60 mL/min。 如果计算出的 CrCl 为 50-60 mL/min,但通过 24 小时尿液收集测得的 CrCl > 60 mL/min,则该测量值是可以接受的
- 血清总胆红素超过正常上限的两倍
- 丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 或天冬氨酸氨基转移酶 (AST) 比实验室正常上限高 3 倍以上
- 对兔蛋白或任何产品辅料过敏或过敏反应的历史
- 受试者不得参加以急性或慢性 GVHD 作为主要终点的其他研究性试验
- 捐助者排除
- 将专门捐献骨髓的捐赠者
- HIV 阳性的捐赠者
- 由于心理、生理或医学原因不能耐受 G-CSF 或单采术的潜在捐赠者
- 对非格司亭或大肠杆菌 (E.) 大肠杆菌衍生蛋白过敏的供体
- 捐赠者对接受者的相关风险
- 阳性抗供体淋巴细胞毒性交叉配型
- 孕妇或哺乳期妇女
- 过去 5 年内的既往恶性肿瘤
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:平行线
- 屏蔽:没有任何
手臂数量
武器和干预
参与者组/臂参与者组/臂 |
干预/治疗干预/治疗 |
|---|---|
|
实验性的:第 1 组(ATG、他克莫司或环孢菌素、甲氨蝶呤)
参与者接受预处理方案(见详细说明),然后在第 0 天进行外周血干细胞移植。参与者在第 -3 至 -1 天接受 4-6 小时的抗胸腺细胞球蛋白静脉注射。
从第 -1 天开始,参与者还在第 50 天接受逐渐减量的他克莫司 IV 或环孢素 IV BID,并且在没有疾病进展或不可接受的毒性的情况下,在第 1、3、6 和 11 天接受甲氨蝶呤 IV。
|
辅助研究
其他名称:
辅助研究
鉴于IV
其他名称:
鉴于IV
其他名称:
接受TBI
其他名称:
鉴于IV
其他名称:
鉴于IV
其他名称:
给予 IV 或 PO
其他名称:
给予 IV 或 PO
其他名称:
给予 IV 或 PO
其他名称:
接受外周血干细胞移植
其他名称:
|
|
实验性的:第 2 组(环磷酰胺、他克莫司或环孢菌素)
参与者接受预处理方案(见详细说明),然后在第 0 天接受外周血干细胞移植。参与者在第 3 天和第 4 天接受环磷酰胺静脉注射 1-2 小时。从第 5 天开始,参与者还接受他克莫司 IV 或环孢素 IV BID 逐渐减量在第 50 天没有疾病进展或不可接受的毒性。
|
辅助研究
其他名称:
辅助研究
鉴于IV
其他名称:
接受TBI
其他名称:
鉴于IV
其他名称:
给予 IV 或 PO
其他名称:
给予 IV 或 PO
其他名称:
给予 IV 或 PO
其他名称:
接受外周血干细胞移植
其他名称:
|
|
实验性的:第 3 组(他克莫司或环孢素、甲氨蝶呤)
参与者接受预处理方案(见详细说明),然后在第 0 天进行外周血干细胞移植。从第 -1 天开始,参与者接受他克莫司 IV 或环孢素 IV BID,在第 50 天逐渐减量,并在第 1、3、6 天和第 1、3、6 天接受甲氨蝶呤 IV 11.
|
辅助研究
其他名称:
辅助研究
鉴于IV
其他名称:
鉴于IV
其他名称:
接受TBI
其他名称:
鉴于IV
其他名称:
给予 IV 或 PO
其他名称:
给予 IV 或 PO
其他名称:
给予 IV 或 PO
其他名称:
接受外周血干细胞移植
其他名称:
|
研究衡量的是什么?
主要结果指标
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
基于美国国立卫生研究院 2014 年共识标准的中度至重度慢性移植物抗宿主病 (GVHD)
大体时间:1岁时
|
将使用卡方检验比较一年慢性 GVHD 的概率。
|
1岁时
|
次要结果测量
次要结果测量
结果测量 |
大体时间 |
|---|---|
|
生存
大体时间:移植后 1 年
|
移植后 1 年
|
|
无 GVHD 无复发生存期 (GRFS)
大体时间:移植后 1 年
|
移植后 1 年
|
|
慢性无 GVHD 无复发生存期 (CRFS)
大体时间:移植后 1 年
|
移植后 1 年
|
|
II-IV级急性GVHD
大体时间:在 100 天
|
在 100 天
|
|
III-IV 级急性 GVHD
大体时间:在 100 天
|
在 100 天
|
|
复发
大体时间:移植后 1 年
|
移植后 1 年
|
|
非复发死亡率
大体时间:移植后 1 年
|
移植后 1 年
|
合作者和调查者
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (预期的)
学习开始
初级完成 (预期的)
初级完成
研究完成 (预期的)
研究完成
研究注册日期
首次提交
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
首次发布
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
最后更新发布
上次提交的符合 QC 标准的更新
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他相关的 MeSH 术语
- 病理过程
- 免疫系统疾病
- 组织学类型的肿瘤
- 淋巴增生性疾病
- 淋巴系统疾病
- 免疫增生性疾病
- 疾病属性
- 疾病
- 骨髓疾病
- 血液病
- 癌前病变
- 骨髓增生异常-骨髓增生性疾病
- 白血病、淋巴细胞
- 肿瘤
- 淋巴瘤
- 综合症
- 骨髓增生异常综合征
- 白血病
- 白血病,骨髓
- 白血病,骨髓,急性
- 复发
- 白血病前期
- 白血病,骨髓单核细胞,慢性
- 白血病,骨髓单核细胞,幼年型
- 前体细胞淋巴细胞白血病-淋巴瘤
- 白血病,骨髓性,慢性,BCR-ABL 阳性
- 白血病,骨髓,慢性期
- 骨髓增生性疾病
- 药物的生理作用
- 药理作用的分子机制
- 抗感染药
- 核酸合成抑制剂
- 酶抑制剂
- 抗风湿药
- 抗代谢药、抗肿瘤药
- 抗代谢物
- 抗肿瘤药
- 免疫抑制剂
- 免疫因素
- 抗肿瘤药,烷基化
- 烷化剂
- 清髓性激动剂
- 皮肤病药物
- 抗真菌剂
- 生殖控制剂
- 堕胎药,非甾体
- 堕胎剂
- 叶酸拮抗剂
- 神经钙蛋白抑制剂
- 环磷酰胺
- 氟达拉滨
- 磷酸氟达拉滨
- 甲氨蝶呤
- 他克莫司
- 白消安
- 抗淋巴细胞血清
- 环孢菌素
- 环孢菌素
其他研究编号
其他研究编号
- 9954 (其他:Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium)
- NCI-2018-01302 (注册表:CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- RG1001747 (其他:Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium)
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.