肺炎感知项目-巴基斯坦

背景：在巴基斯坦，五岁以下儿童的肺炎和反复发作的喘息对儿童健康构成重大威胁。 尽管可以预防，但巴基斯坦每年仍有超过 90,000 名儿童死于肺炎，使其成为世界上肺炎相关儿童死亡率最高的前五名国家之一。 同样，在巴基斯坦200万哮喘患者中，儿童占20%-30%。 导致这些疾病的诱发因素包括缺乏卫生、缺乏免疫、过度拥挤、家庭空气污染、吸烟和贫困。 对于患有肺炎和反复喘息的 5 岁以下儿童，必须及时识别并及时开始治疗，否则可能会导致并发症和死亡。

在五岁以下儿童中，这些疾病导致的死亡原因之一是延迟就医。 已经确定，大约 38% 的呼吸系统疾病死亡是由于这种延迟就医而发生在家庭中的，这种延迟被定义为因家庭以外的疾病而延迟就医。 这种延迟被称为护理人员寻求医疗保健所花费的时间比最佳时间晚。

在大多数中低收入国家 (LMIC)，看护人的性别在求医决定中起着重要作用。 虽然在大多数家庭中，5 岁以下儿童的主要照顾者是这些孩子的母亲，但有关照顾的决定往往由父亲或婆婆做出，这是一个问题，因为他们不能及时照顾孩子要么不在场，要么不了解疾病的基本管理。 另一个促成因素可能是没有时间带孩子就医，因为母亲通常忙于家务，而父亲则忙于工作。 在极少数情况下，如果孩子的母亲在分娩时死亡（每 100,000 名活产中有 500 人死亡），而当父亲在外工作时，则由二级照顾者负责照顾孩子。 他/她可能是阿姨/叔叔或邻居。 但在这种情况下，由于二级照顾者的其他优先事项，孩子往往被忽视。

尽管可以使用行之有效的救生工具来阻止肺炎和反复发作的喘息等可预防疾病导致的死亡，但巴基斯坦现有的卫生系统是被动的。 在这里，医疗保健提供者倾向于等待患者来找他们，但患有急性呼吸道疾病的患者来得越晚，他们死亡的可能性就越大。 因此，世界卫生组织 (WHO) 和联合国国际儿童紧急基金会 (UNICEF) 强调制定创新、可持续和具有成本效益的战略/干预措施以改善儿童健康。 重要的是要制定一种策略，以便及时识别患者的症状并在他们家门口立即提供护理。 实验研究提供了最有力的证据，证明对疾病的看法可以改变行为和就医，而且多项研究表明，旨在改变疾病看法的干预措施可以改善健康结果。 因地制宜的行为改变交流可能会降低重症肺炎的发病率，并可能成为国家儿童健康战略的关键组成部分。

最有影响力的策略之一可能是通过社区卫生工作者及时寻求医疗保健，他们一直是促进健康行为的强大力量，并通过充当社区和系统之间的桥梁来扩大对卫生系统的覆盖范围。 通过 CHWs 提供的基于社区的一揽子干预措施已被证明可以改善儿童疾病的护理寻求。 在巴基斯坦，这些 CHW 被称为女性保健​​工作者 (LHW)，她们在国家计划生育和初级保健计划下注册。 每个 LHW 平均覆盖 100-150 个家庭，每月进行一次访问，并提供基本的健康服务和健康与福祉教育。 因此，这些 LHW 可能是活动性肺炎和复发性喘息病例发现和信息共享的有用模式，以建议防止急性呼吸道感染的发展，因为有证据表明，结合社区卫生工作者 (CHW) 的健康干预措施可以导致积极的行为改变和降低发病率和死亡率，同时使服务和信息更接近实际需要的社区。

目的：我们的研究将通过定性方法探讨 5 岁以下儿童看护者因儿童肺炎和反复喘息而寻求医疗保健的情况。 此外，我们的目标是设计一种护理模式，通过 LHW 积极寻找病例，并在护理人员中促进适当的求医行为。