肺炎感知项目-巴基斯坦
了解巴基斯坦五岁以下儿童看护者因肺炎和反复喘息而延迟就医的原因
研究概览
详细说明
背景：在巴基斯坦，五岁以下儿童的肺炎和反复发作的喘息对儿童健康构成重大威胁。 尽管可以预防，但巴基斯坦每年仍有超过 90,000 名儿童死于肺炎，使其成为世界上肺炎相关儿童死亡率最高的前五名国家之一。 同样，在巴基斯坦200万哮喘患者中，儿童占20%-30%。 导致这些疾病的诱发因素包括缺乏卫生、缺乏免疫、过度拥挤、家庭空气污染、吸烟和贫困。 对于患有肺炎和反复喘息的 5 岁以下儿童，必须及时识别并及时开始治疗，否则可能会导致并发症和死亡。
在五岁以下儿童中，这些疾病导致的死亡原因之一是延迟就医。 已经确定，大约 38% 的呼吸系统疾病死亡是由于这种延迟就医而发生在家庭中的，这种延迟被定义为因家庭以外的疾病而延迟就医。 这种延迟被称为护理人员寻求医疗保健所花费的时间比最佳时间晚。
在大多数中低收入国家 (LMIC)，看护人的性别在求医决定中起着重要作用。 虽然在大多数家庭中，5 岁以下儿童的主要照顾者是这些孩子的母亲，但有关照顾的决定往往由父亲或婆婆做出，这是一个问题，因为他们不能及时照顾孩子要么不在场，要么不了解疾病的基本管理。 另一个促成因素可能是没有时间带孩子就医，因为母亲通常忙于家务，而父亲则忙于工作。 在极少数情况下，如果孩子的母亲在分娩时死亡（每 100,000 名活产中有 500 人死亡），而当父亲在外工作时，则由二级照顾者负责照顾孩子。 他/她可能是阿姨/叔叔或邻居。 但在这种情况下，由于二级照顾者的其他优先事项，孩子往往被忽视。
尽管可以使用行之有效的救生工具来阻止肺炎和反复发作的喘息等可预防疾病导致的死亡，但巴基斯坦现有的卫生系统是被动的。 在这里，医疗保健提供者倾向于等待患者来找他们，但患有急性呼吸道疾病的患者来得越晚，他们死亡的可能性就越大。 因此，世界卫生组织 (WHO) 和联合国国际儿童紧急基金会 (UNICEF) 强调制定创新、可持续和具有成本效益的战略/干预措施以改善儿童健康。 重要的是要制定一种策略，以便及时识别患者的症状并在他们家门口立即提供护理。 实验研究提供了最有力的证据，证明对疾病的看法可以改变行为和就医，而且多项研究表明，旨在改变疾病看法的干预措施可以改善健康结果。 因地制宜的行为改变交流可能会降低重症肺炎的发病率，并可能成为国家儿童健康战略的关键组成部分。
最有影响力的策略之一可能是通过社区卫生工作者及时寻求医疗保健，他们一直是促进健康行为的强大力量，并通过充当社区和系统之间的桥梁来扩大对卫生系统的覆盖范围。 通过 CHWs 提供的基于社区的一揽子干预措施已被证明可以改善儿童疾病的护理寻求。 在巴基斯坦，这些 CHW 被称为女性保健工作者 (LHW)，她们在国家计划生育和初级保健计划下注册。 每个 LHW 平均覆盖 100-150 个家庭，每月进行一次访问，并提供基本的健康服务和健康与福祉教育。 因此，这些 LHW 可能是活动性肺炎和复发性喘息病例发现和信息共享的有用模式，以建议防止急性呼吸道感染的发展，因为有证据表明，结合社区卫生工作者 (CHW) 的健康干预措施可以导致积极的行为改变和降低发病率和死亡率，同时使服务和信息更接近实际需要的社区。
目的：我们的研究将通过定性方法探讨 5 岁以下儿童看护者因儿童肺炎和反复喘息而寻求医疗保健的情况。 此外，我们的目标是设计一种护理模式，通过 LHW 积极寻找病例，并在护理人员中促进适当的求医行为。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
-
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Federal
-
Islamabad、Federal、巴基斯坦、44000
- MNCHRN
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-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准：
- 五岁以下儿童的看护人
- 同意参加者
排除标准：
- 患有任何长期慢性疾病的儿童
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：预防
- 分配：不适用
- 介入模型：单组作业
- 屏蔽：无（打开标签）
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
|---|---|
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其他：肺炎感知臂
五岁以下儿童的看护者将接受定性访谈，以深入了解对肺炎的看法。
他们将是这些孩子的母亲、父亲和祖母。
形成性研究完成后，它将为干预设计提供信息，据此，将招募护理人员接受女性卫生工作者关于肺炎的咨询，并通过视听用户友好的基于安卓的移动应用程序进行预防。
此外，还将就同一主题向护理人员的手机发送一条短信和一条语音消息。
LHWs 还将接受肺炎病例发现方面的培训，他们将最终管理这些病例，并在进行日常实地访问时根据需要进行转介。
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基于视听移动应用程序将用于就肺炎及其预防向五岁以下儿童的看护人提供咨询。
这将与向护理人员的手机发送文本和语音消息以及 LHW 发现活动性肺炎病例相结合，这些病例将根据严重程度进行管理。
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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五岁以下儿童看护人对肺炎和反复喘息的看法鉴定
大体时间：6个月
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定性方法将详细了解五岁以下儿童的看护者对肺炎和反复喘息的看法
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6个月
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改善五岁以下儿童看护者对肺炎和反复喘息的认识
大体时间：6个月
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通过基于移动的干预，我们计划改善护理人员对肺炎和反复喘息的看法
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6个月
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女医护人员主动发现肺炎病例
大体时间：6个月
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LHW 将确定肺炎病例并根据情况进行管理或转诊
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6个月
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合作者和调查者
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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肺炎移动医疗 (mHealth)的临床试验
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