Pneumonia Perception Project-Pakistan

Baggrund: I Pakistan udgør lungebetændelse og tilbagevendende hvæsen hos børn under fem år betydelige trusler mod børns sundhed. På trods af at det kan forebygges, dør mere end 90.000 børn hvert år på grund af lungebetændelse i Pakistan, hvilket gør det til et af de fem bedste lande i verden med den højeste lungebetændelsesrelaterede børnedødelighed. Tilsvarende tegner børn sig for 20%-30% af de 2 millioner pakistanske astmapatienter. De disponerende faktorer, der fører til disse sygdomme, omfatter mangel på hygiejne, manglende immunisering, overbelægning, husholdningernes luftforurening, rygning og fattigdom. Hurtig anerkendelse og rettidig indledning af behandling er bydende nødvendigt hos børn under fem år med lungebetændelse og tilbagevendende hvæsen og undladelse af at gøre det kan føre til komplikationer og død.

Hos børn under fem år er man blandt dødsårsagerne på grund af disse sygdomme forsinket plejesøgning. Det er blevet identificeret, at omkring 38 % af dødsfaldene på grund af luftvejssygdomme forekommer i husholdninger på grund af denne forsinkede plejesøgning, som defineres som forsinkelse i pleje, der søges til en sygdom uden for hjemmet. Denne forsinkelse omtales som den tid, det tager plejepersonalet at søge sundhedspleje senere, end hvad der ville have været optimalt.

I de fleste lavmellemindkomstlande (LMIC'er) spiller omsorgspersonens køn en vigtig rolle i beslutninger om at søge pleje. Selvom de primære omsorgspersoner for børn under fem år i de fleste husstande er mødrene til disse børn, træffes beslutninger med hensyn til omsorg ofte af fædre eller svigermødre, hvilket er et problem, da de ikke tager hensyn til barnet rettidigt enten ved ikke at være der eller være uvidende om grundlæggende håndtering af sygdommen. En anden medvirkende årsag kan være mangel på tid til at tage barnet til sundhedspleje, da mødrene normalt er optaget af deres huslige pligter, og fædrene har travlt med at arbejde. Og i sjældne tilfælde, hvor enten moderen til et barn dør ved fødslen (500 pr. 100.000 levendefødte), og når fædre arbejder hjemmefra, er det den sekundære omsorgsperson, der er ansvarlig for omsorgssøgningen for det pågældende barn. Han/hun kunne være en tante/onkel eller nabo. Men i sådanne tilfælde bliver barnet ofte forsømt på grund af andre prioriteringer fra de sekundære omsorgspersoner.

Selvom velafprøvede livreddende værktøjer er tilgængelige for at stoppe dødeligheden på grund af sygdomme, der kan forebygges, såsom lungebetændelse og tilbagevendende hvæsen, er de eksisterende sundhedssystemer i Pakistan passive. Her har sundhedsudbydere en tendens til at vente på, at patienterne kommer til dem, men jo senere patienterne med akut luftvejssygdom kommer, jo større er sandsynligheden for, at de dør. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) og FN's Internationale Børnenødfond (UNICEF) har derfor lagt vægt på udviklingen af ​​innovative, bæredygtige og omkostningseffektive strategier/interventioner for at forbedre børns sundhed. Det er vigtigt at udtænke en strategi, hvor patientens symptomer identificeres rettidigt og øjeblikkelig pleje ydes ved deres dørtrin. Eksperimentelle undersøgelser giver den stærkeste evidens for, at sygdomsopfattelser kan ændre adfærd og omsorgssøgning, og flere undersøgelser har vist, at interventioner designet til at ændre sygdomsopfattelser kan forbedre sundhedsresultater. Lokalt tilpasset kommunikation om adfærdsændringer kan reducere forekomsten af ​​alvorlig lungebetændelse og kan være en nøglekomponent i nationale strategier for børns sundhed.

En af de mest virkningsfulde strategier kan være rettidig sundhedssøgning gennem sundhedsarbejdere i lokalsamfundet, som har været en stærk kraft til at fremme sund adfærd og udvide rækkevidden til sundhedssystemet ved at fungere som en bro mellem samfundet og systemet. Fællesskabsbaserede pakkede interventioner leveret gennem CHW'er har vist sig at forbedre plejesøgningen for børnesygdomme. I Pakistan omtales disse CHW'er som Lady Health Workers (LHW'er), der er tilmeldt det nationale program for familieplanlægning og primær sundhedspleje. I gennemsnit dækker hver enkelt LHW 100-150 husstande ved at aflægge månedlige besøg og levere basale sundhedsydelser og undervisning om sundhed og velvære. Disse LHW'er kunne derfor være en nyttig metode til aktiv lungebetændelse og tilbagevendende hvæsen-tilfælde og informationsdeling for at rådgive mod udvikling af akutte luftvejsinfektioner, da beviser har vist, at sundhedsinterventioner, der integrerer Community Health Workers (CHW'er) kan føre til positive adfærdsændringer og lavere sygelighed og dødelighed, samtidig med at tjenester og information flyttes tættere på de lokalsamfund, hvor der faktisk er behov for dem.

Formål: Vores undersøgelse vil udforske sundhedspleje til lungebetændelse i barndommen og tilbagevendende hvæsen blandt omsorgspersoner til børn under fem år gennem en kvalitativ tilgang. Yderligere sigter vi mod at udtænke en plejemodel for aktivt at finde sager gennem LHW'er og fremme passende plejesøgende adfærd blandt plejepersonalet.