Progetto di percezione della polmonite-Pakistan

Sfondo: In Pakistan, la polmonite e il respiro sibilante ricorrente nei bambini sotto i cinque anni rappresentano una minaccia significativa per la salute dei bambini. Nonostante sia prevenibile, più di 90.000 bambini muoiono ogni anno a causa della polmonite in Pakistan, rendendolo uno dei primi cinque paesi al mondo, con la più alta mortalità infantile correlata alla polmonite. Allo stesso modo, i bambini rappresentano il 20-30% dei 2 milioni di pazienti asmatici pakistani. I fattori predisponenti che portano a queste malattie includono la mancanza di igiene, la mancanza di immunizzazione, il sovraffollamento, l'inquinamento atmosferico domestico, il fumo e la povertà. Il riconoscimento tempestivo e l'inizio tempestivo del trattamento sono indispensabili nei bambini sotto i cinque anni con polmonite e respiro sibilante ricorrente e il mancato rispetto può portare a complicazioni e alla morte.

Nei bambini sotto i cinque anni, tra le cause di morte dovute a queste malattie, c'è una ritardata ricerca di cure. È stato identificato che circa il 38% dei decessi dovuti a malattie respiratorie si verifica nelle famiglie a causa di questo ritardo nella ricerca di cure, definito come ritardo nella ricerca di cure per una malattia fuori casa. Questo ritardo è indicato come il tempo impiegato dal caregiver per cercare assistenza sanitaria più tardi di quanto sarebbe stato ottimale.

Nella maggior parte dei paesi a reddito medio-basso (LMIC), il genere dell'assistente gioca un ruolo importante nelle decisioni di cercare assistenza. Sebbene nella maggior parte delle famiglie le principali persone che si prendono cura dei bambini sotto i cinque anni siano le madri di quei bambini, le decisioni in merito all'assistenza sono spesso prese dai padri o dalle suocere, il che è un problema in quanto non si prendono cura del bambino in modo tempestivo o non essendo presenti o ignorando la gestione di base della malattia. Un altro fattore che contribuisce potrebbe essere la mancanza di tempo per portare il bambino all'assistenza sanitaria poiché le madri sono solitamente occupate nelle faccende domestiche ei padri sono impegnati a lavorare. E nei rari casi in cui la madre di un bambino muore durante il parto (500 ogni 100.000 nati vivi) e quando i padri lavorano fuori casa, è l'assistente secondario che è responsabile della ricerca di cure per quel bambino. Lui/lei potrebbe essere uno zio/zio o un vicino di casa. Ma in questi casi spesso il bambino viene trascurato a causa di altre priorità degli assistenti secondari.

Sebbene siano disponibili strumenti salvavita ben collaudati per fermare la mortalità dovuta a malattie prevenibili come la polmonite e il respiro sibilante ricorrente, i sistemi sanitari esistenti in Pakistan sono passivi. Qui, gli operatori sanitari tendono ad aspettare che i pazienti vengano da loro, ma più tardi arrivano i pazienti con malattie respiratorie acute, più è probabile che muoiano. L'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) e il Fondo internazionale di emergenza per l'infanzia delle Nazioni Unite (UNICEF) hanno, pertanto, sottolineato lo sviluppo di strategie/interventi innovativi, sostenibili ed economici per migliorare la salute dei bambini. È importante escogitare una strategia in base alla quale i sintomi del paziente vengano identificati in modo tempestivo e le cure immediate vengano fornite a domicilio. Gli studi sperimentali forniscono la prova più forte che le percezioni della malattia possono modificare i comportamenti e la ricerca di cure, e diversi studi hanno dimostrato che gli interventi progettati per cambiare le percezioni della malattia possono migliorare i risultati di salute. La comunicazione del cambiamento di comportamento adattato a livello locale può ridurre l'incidenza di polmonite grave e potrebbe essere una componente chiave nelle strategie nazionali per la salute dei bambini.

Una delle strategie di maggiore impatto può essere la ricerca tempestiva di assistenza sanitaria attraverso gli operatori sanitari della comunità che sono stati una forza potente per promuovere comportamenti sani ed estendere la portata al sistema sanitario fungendo da ponte tra la comunità e il sistema. È stato dimostrato che gli interventi preconfezionati basati sulla comunità forniti tramite CHW migliorano la ricerca di cure per le malattie infantili. In Pakistan, questi CHW sono indicati come Lady Health Workers (LHW) iscritti al Programma nazionale per la pianificazione familiare e l'assistenza sanitaria primaria. In media ogni ASL copre 100-150 famiglie effettuando visite mensili e fornendo servizi sanitari di base ed educazione alla salute e al benessere. Questi LHW potrebbero, quindi, essere una modalità utile per la ricerca di casi di polmonite attiva e sibilo ricorrente e la condivisione di informazioni per consigliare contro lo sviluppo di infezioni respiratorie acute poiché l'evidenza ha dimostrato che gli interventi sanitari che integrano gli operatori sanitari della comunità (CHW) possono portare a cambiamenti comportamentali positivi e ridurre i tassi di morbilità e mortalità, spostando i servizi e le informazioni più vicino alle comunità dove sono effettivamente necessari.

Obiettivo: Il nostro studio esplorerà la ricerca di assistenza sanitaria per la polmonite infantile e il respiro sibilante ricorrente tra i caregiver di bambini sotto i cinque anni attraverso un approccio qualitativo. Inoltre, miriamo a ideare un modello di assistenza per trovare attivamente i casi attraverso gli LHW e promuovere un comportamento di ricerca di assistenza appropriato tra i caregiver.