耳部手术时头位能否改善手术视野？

在获得当地伦理委员会的批准和患者的书面知情同意后，计划在 Ain Shams 大学医院进行择期中耳手术的 225 名成年患者将被纳入这项随机、前瞻性对照研究。

在应用基本监测器（心电图、脉搏血氧仪、无创血压监测和二氧化碳图）后，所有患者将预先接受咪达唑仑 0.02 mg.kg -1 IV 和雷尼替丁 50 mg IV，15 分钟。 手术前。

所有患者都将接受右美托咪定 1mcg。 诱导前 10 分钟内给予 Kg-1 负荷剂量，然后连续输注 0.4 mcg.kg-1hr-1。 将调整输注速率以维持 MAP 低于基线 20%。 移植物插入后将停止右美托咪定输注。 将记录右美托咪定的总消耗量。

在手术室和 5 分钟预吸氧后，将对所有患者使用相同的方案进行全身麻醉：芬太尼 1 μg.Kg-1，丙泊酚 1.5-2 mg.kg -1 滴定至语言反应丧失，阿曲库铵 0.5 mg . Kg-1便于气管插管。

使用 1% 的异氟醚与 1:1 的氧气和空气混合物以及 0.1 mg 阿曲库铵来维持麻醉。 每 20 分钟 1 公斤。 将设置正压通气以维持正常碳酸血症。

患者将被随机均匀地分配到三组中的一组，每组 75 名患者。

第 I 组（对照）：患者将仰卧。 第 II 组：患者将置于 10° 反头低脚高位。 第 III 组：患者将置于 20° 反头低脚高位。 将使用计算机生成的列表进行随机化。 记录数据的麻醉护士对研究组不知情。

手术结束时，将停用异氟醚并逆转残留的神经肌肉阻滞。 记录恢复时间（定义为：从停用挥发性麻醉剂到患者能够对口头命令作出反应的时间）。 然后患者将被转移到 PACU。

在手术过程中，如果外科医生发现在反头低位（II组和III组）难以完成手术，则在仰卧位继续手术。 患者仍将被计算在预先分配的组中并记录此类事件，并假设这些患者的外科医生满意度为 5。